Техника тубэктомии.
Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс
Инструменты: зажимы, скальпель, иглы, иглодержатель, нити,
1.послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки операционного поля
2.осмотр внутренних полых органов и оценка их состояния
3.выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой
4.наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы (истмический)
5.иссечение маточной трубы и лигирование сосудов
6.перитонизация круглой маточной связкой
7.туалет и ревизия органов брюшной полости
8.подсчет тампонов и инструментов
9.послойное ушивание раны передней брюшной стенки
10.определение объема кровопотери
Техника клиновидной резекции яичника.
Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно, и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:
Лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
Лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.
Далее в брюшную полость вводятся медицинские инструменты, которыми хирург проводит соответствующие манипуляции:
освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
проводит необходимый вариант резекции яичника;
прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
ушивает поврежденные ткани кетгутом;
проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
при необходимости выполняет устранение других проблем в области малого таза;
устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
выводит инструменты и ушивает наружные ткани.
В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.
Достарыңызбен бөлісу: |