Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ключевые слова: внутрибольничные инфек-
ции, здоровье, ущерб, стационар, проблема, про- филактика Внутрибольничная инфекция (ВБИ) представ- ляет собой любое клинически выраженное забо- левание микробного происхождения, которое по- ражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболе- вания у пациента во время пребывания в стациона- ре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в дан- ной организации[1]. Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных ин- фекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складыва- ется из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности, а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный ущерб, не подающийся стоимостной оценке (отключением больного от семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.). Проблема ВБИ приобрела еще большее значе- ние в связи со сложностью проведения дезинфек- ции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры, появлением так называ- емых госпитальных (как правило, полирезистент- ных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей, Они легко распространя- ются среди детей и ослабленных, особенно пожи- лых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска. Например, в США они являют- ся четвертой по частоте причиной летальности после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. Исследо- вания, проведенные под эгидой ВОЗ в 55 больни- цах 14 стран мира, показали, что в среднем 8,7% (3-21%) госпитализированных пациентов имели ВБИ, более 1,5 млн. людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в лечебно-профилактических учреждениях[3]. Наша страна не является исключением. В структуре об- щей заболеваемости ВБИ наибольший удельный вес приходится на гнойно-септические инфекции (далее-ГСИ) и составляет 83,7%, в т. ч. в хирур- гических стационарах 22,7%, в учреждениях ро- довспоможения 55,1%, постиньекционные ослож- нения-22,7%. Причинами явились: неадекватная антибиотикотерапия в 26 случаях, что составляет 41,9%, нарушения правил обработки рук медпер- сонала в 11 случаях (17,7%), в 5 случаях –наруше- ния техники операции (8,1%), нарушения правил дезинфекции и стерилизации инструментария в 6 случаях (9,6%), 5 случаев или 8,1%–другие причи- ны [2]. Анализ ВБИ в родовспомогательных учрежде- ниях среди родильниц после родов и операций (ос- ложнения после кесарева сечения) показал, что из 392080 родов кесарево сечение проводилось 62361 женщинам, всего осложнений-в 89 случаях, из них 58 (75%) случаев после кесарева сечения, из кото- рых 44 (49,5%) случая подтверждены лабораторно. После гинекологических операций и абортов: из 121453операций 58196 абортов, всего осложнений -9, из них после абортов-6, все лабораторно под- тверждены. Динамика заболеваемости ВБИ в Казахстане за 2008-2016гг показывает, что количество случаев с каждым годом уменьшается: в 2008 г.-516 случаев, показатель - 0,21, в 2009 год - 453 случая, показа- тель - 0,18, в 2010 г. - 361 случай, показатель - 0,15, в 2011г. - 315 случаев, показатель - 0,13, в 2012 г. - 299 |