1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап.
3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища.
1. Диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность.
Диагноз подтверждают:
данные анамнеза: задержка менструации на пять недель.
клинические симптомы: внезапно возникшие боли внизу живота, слабость и головокружение, тахикардия, гипотония, и обморок - свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое возникло при разрыве маточной трубы.
2. Алгоритм действий фельдшера:
уложить женщину, опустив головной конец, для увеличения притока крови к головному мозгу;
на низ живота положить пузырь со льдом для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;
ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно, 1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для повышении свертываемости крови;
немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения, в сопровождении фельдшера. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении.
3. Инструменты для пункции заднего свода влагалища:
ложкообразное зеркало. Зеркало-подъемник для выведения шейки матки;
корнцанг для обработки стенок влагалища;
пулевые щипцы для захватывания шейки;
шприц с длинной иглой для прокола и отсасывания содержимого Дугласового кармана;
спирт 70;
ватные шарики.
Задача 3
Вызов к женщине 27 лет.
Жалобы: схваткообразные боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации в течение 5 недель.
Анамнез: Менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - воспаление придатков матки.
Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД - 100/60 мм рт. ст., пульс 100уд/мин. Живот вздут, в нижних отделах симптом Щеткина -Блюмберга положительный.
Достарыңызбен бөлісу: |