Өкпе эмболиясының ауырлық дәрежесінің жіктелуі.
ПЭ ауырлық дәрежесін бағалау пациенттердің болжамын анықтаудың және жедел PE емдеу тактикасын таңдаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, әсіресе орташа қауіп тобы бар науқастарда, TLT-ны уақтылы құтқару және қауіптілігі төмен науқастарды ертерек шығару. PE ауырлық индексін (IT PE) бағалаудың негізгі және жеңілдетілген нұсқалары бар [1,11].
Кесте 3. PE ауырлық индексінің түпнұсқа және жеңілдетілген нұсқалары[1.11]
Қауіп факторлары:
Ескерту: ВТЭ – веноздық тромбоэмболия, РЖ – қауіп факторлары, ЖЖ – жүрек жеткіліксіздігі, АФ – жүрекшелердің фибрилляциясы, ЖИТС – жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы.
Диагностика
ДИАГНОСТИКА ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ МЕН ПРОЦЕДУРАЛАРЫ[1,2,3,4,5,6]
Диагностикалық критерийлер
Шағымдары және анамнезі
Терең тамыр тромбозы:
Шағымдар:
балтыр бұлшықеттеріндегі жедел жарылыс ауруы;
аяқтың және төменгі аяқтың бұлшықеттерінің ісінуі;
тері цианозы;
аяқтың сафенозды тамырларының асып кетуі;
жергілікті температураның жоғарылауы;
тамырлар шоғырының бойындағы ауырсыну.
Анамнез:
варикозды тамырлардың болуы;
тромбофилия;
қайталанатын түсік;
терең тамыр тромбозы және өкпе эмболиясы тарихы;
антифосфолипидті синдром;
АРТ қолдану;
COC және HRT қолдану;
соңғы операциялар (1 айға дейін);
науқастың ұзақ уақыт төсекте жатуы;
өткен вирустық инфекциялар.
TELA:
Шағымдар:
мазасыздық, өлім қорқынышы, кеуде қуысының қысылуы, тахикардия, бас айналу, суық тер, бозару
кеудедегі өткір ауырсыну, тыныс алу және жөтелмен күшейеді; жүрек аймағындағы ауырсыну; иықтағы ауырсыну, иық пышақтары; төс сүйегінің артында суық сезімі
ентігу, тахипноэ (ентігу);
синкоп (қысқа мерзімді сананың жоғалуы);
жөтел; қан кету.
Осы клиникалық шағымдардың және объективті деректердің ерекшелігінің болмауына байланысты өкпе эмболиясының диагнозы жиі өткізілмейді. Сондықтан, DVT диагнозы расталған немесе бір аяғының ауыруы бар пациенттің шағымдары болған жағдайда ПЭ клиникалық ықтималдығын бағалау қажет: ентігу, тахикардия, жөтел, кеудедегі ауырсыну немесе төстің ауырсынуы, қызба, қан кету. және синкоп.
Анамнез:
Науқас тарихында ауыр жарақаттар, хирургиялық араласулар, буындарды ауыстыру, төменгі аяқтың сынуына байланысты ұзақ төсек демалысы, жұлынның жарақаты, ревматоидты артрит, ӨСОА сияқты қоздырғыш қауіп факторларының (ҚФ) болуын бағалау маңызды. , CHF және онкологиялық аурулар (лейкемия, өкпе ісігі, асқазан-ішек жолдарының ісіктері, ұйқы безі және ми ісігі), жақында орнатылған орталық веноздық катетерлер, сондай-ақ жүктіліктің болуы, әсіресе экстракорпоралды ұрықтандырудан кейін, ауызша контрацептивтерді немесе гормондарды алмастыратын терапияны қабылдағаннан кейін , қан мен қан компоненттерін құю, варикозды веналар н/к, қайталанатын түсік, анамнезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі және диагноз қойылған тромбофилия.
Достарыңызбен бөлісу: |
