«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №5. Ответы
|
Клинический случай №5 Мужчина 45 лет, доставлен в приемный покой скорой помощью с жалобами на: сильнейшие боли за грудиной и в эпигастрий с иррадиацией в спину; жгучие боли по всей грудной клетке, одышку, головокружение, выраженную слабость. Больным себя считает в течение 5 лет артериальной гипертензией, но лечился не системно, АД временами повышалось до 220/120 мм рт. ст. Две недели назад, во время дорожно-транспортного происшествия получил сильный удар передней поверхностью грудной клетки. С того момента боли за грудиной участились. В день поступления после подъема тяжести боль стала иррадировать в спину, присоединилось головокружение. Назначения врача скорой помощи облегчения не принесли. Общее состояние крайне тяжелое, имеет избыточный вес, не находит себе места, бледный, акроцианоз. Частота дыханиы 26 в мин. Границы сердца раширены, ширина сосудистого пучка 11 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, начиная со ІІ м/реберья слева по правому краю грудной клетки выслушивается систолический шум. АД 120/60 мм рт. ст. Печень не увеличена. В течение следующих 2 часов боль распространилась вниз в область паха и поясницы, а АД снизилось до 100/50 мм рт. ст. 1. Ведущие синдромы. 2. Предварительный диагноз, осложнения. 3. Назначьте лечение, окажите неотложную помощь в зависимости от основного осложнения. №5. Ответы: 1. АГ, боли за грудиной (аорталгия), болевой и геморрагический шок, избыточный вес, ГЛЖ, морфоизменеие аорты (аневризма и расслоение аорты/диссекция аорты). 2. Осн. заб.: Артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 – очень высокая (избыточный вес, ГЛЖ, аневризма и диссекция аорты). Асқ.: Расслаивающая аневризма/диссекция аорты, болевой и геморрагический шок. 3. Больного срочно госпитализируют в реанимацию, консилиум проводить в реанимационном отделении: реаниматолог, тамырлық хирург, кардиохирург, кардиолог. Решить вопросы экстренных мероприятий и оперативных вмешательств. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|