«Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде жедел шұғыл көмек»
жүктеу/скачать 117.97 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпилептикалық статус
| Ми қан айналымының шұғыл геморрагиялық түрінде:
- қан қысымы жоғары болса пентамин 5%-0,5 тамыр ішіне - дицинон (этомзалат Na) 12,5%-2-4 мл тамыр ішіне - натрий оксибутират 2 гр-ға дейін - седуксен 10 мг тамыр ішіне - лазикс 80-120 тамыр ішіне Эпилептикалық статус - тыныс жолына ауа өткізгіш немесе кеңірдекті интубация жасап, өкпені жасанды желдендіру; - седуксен 10 мг тамыр ішіне өте баяу, 5-7 минуттан кейін қайталау (120 мг-ға дейін 1 тәулігіне); - ингаляциялық наркоз азот тотығы және оттегі (2:1); - тиопентол натрий 10%-1 мг/1кг салмаққа миорелаксантпен қосып, өкпені желдендіру; - лазикс 20-400 мг; - ағзаның бұзылған функцияларының қалпына келтіру; Эпилепсия кезінде тырыспаны фторотан наркозын миорелаксантпен өкпені жасанды желдендіреді. Салуға болмайды: камфора, аминазин, люмбальді пункция. Нейротоксикоз (инфекциялық токсикоз) түрлі респираторлы – вирусты және вирусты – бактериялық (грипп, парагрипп, ЖРВИ т.б) инфекциялардың әсерінен пацда болады. Көбіне 3 жасқа дейігі балаларда ауыр жағдайда өтеді. Нейротоксикоздың дамуына туылу кезіндегі травмалар, асфексия, аллергизация, созылмалы интоксикация т.б әсер етеді. Полиморфтың клиникалық көрінісі: бастамасы жедел, ауыр, нәресте мазасыз, есі бұлынғырланып, комаға дейін жетуі мүмкін. Кейде ауру тамактануға байланыссыз лоқсумен басталады. Орталық мидағы кома кезінде орталық жүйке жүйесінің тонусы және дене қызуы (39-40 С дейін )бірден көтеріледі. Бұндай жағдайда үлкен еңбекке күш түсіп, мойын бұлшық еттері тартылады. Сиптомдары Кернинг және Брузинский. Дем алу және дем шығаруы жиілейді, беткей және үзілмелі болады. Осыған байланысты жүрек – тамыр жүйесінде бұзылыстар; тахикардия, артериалды гипертония, кан тамырлар қабырғасының өткізгіштігі артып, ми және өкпе ісігіне әкеп соқтырады. Егер ем дұрыс болмаса немесе әсері төмен болса шоктық жағдай: тері түсі сұрланып, АҚ төмендеп, жүрек тондары әлсіреп, тахикардия брадикардияға ауысады, тез арада ішектердін парезі, зәр және несеп шығару сфинктрлері бұзылады, олигурия анурияға ауысады. Нейротоксикоздың жеңіл түрінде гипертермия немесе гиперветиляциялық синдром пайда болады. Жедел көмек. Дегидротациялық және тырысуға қарсы нәтижеге 25 % сульфатының ерітіндісін 0,2 мл\кг бұлшық етке, 3 % хлоргидрат ерітіндісін клизма (1 жасқа 10-20 мл, 5 жасқа дейін 20-30 мл, үлкендерге 40-60 мл) ретінде қолдану керек. Гипертермияға қарсы антипиретикалық заттарды (50 % анальгин ерітіндісін 0,1 мл 1 жылға бұлшық етке ), физикалық жағдай (маңдайына мұз қою, денесін спиртпен сүрту т.б). жүктеу/скачать 117.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|