40-60
|
|
6.8.3.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функций организма характеризуется следующими клинико-функциональными характеристиками: нарушения психического (IQ 30) и физического развития; неловкость движений, судороги комбинированные, резистентные к терапии, продуктивная и целенаправленная деятельность отсутствует, сохранена способность к овладению примитивными навыками предметно-манипулятивной деятельности. Нарушены все функции речи (познавательная, коммуникативная, речь как регулятор поведения). Речь характеризуется отдельными словами, возможно формирование односложных фраз, вербальный контакт затруднен
|
70-80
|
|
6.8.3.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функций организма характеризуются грубым нарушением психического развития (у детей старшего возраста IQ менее 30) и сопровождаются выраженными речевыми нарушениями, возможно примитивное общение (при помощи мимики, жестов); характерны судороги резистентные к терапии, возможно косоглазие со нарушением функции зрительного анализатора (снижение остроты зрения и слуха оцениваются в зависимости от степени выраженности). Выражен негативизм, пародоксальность эмоций. Отсутствует формирование социальных навыков
|
90-100
|
|
6.8.4
|
|
|
Врожденная гидроцефалия
|
Q03
|
|
|
|
6.8.4.1
|
|
|
|
|
Незначительные нарушения функций организма (преимущественно психических) определяются при компенсированной гидроцефалии с удовлетворительными результатами лечения (радикальная эндоскопическая коррекции гидроцефалии, субкомпенсация имплантируемой клапанной дренажной системой). Патологическая прибавка окружности головы на первом году жизни, со стабилизацией - на 2 году жизни, сопровождающаяся задержкой психомоторного, речевого развития не более чем на 2 эпикризных срока. Замедленный темп формирования возрастных навыков
|
10-20
|
|
6.8.4.2
|
|
|
|
|
Умеренные нарушения определяются прогрессирующим ростом окружности головы, несмотря на проведенное лечение (медикаментозное, хирургическое), гипертензионно-гидроцефальный синдром, формирование двигательных нарушений - спастические парезы (умеренные геми-, парапарезы), умеренная динамическая атаксия. Нарушение функции зрительного анализатора (оценивается в зависимости от выраженности). Отставание в психомоторном развитии на 3 и более эпикризных срока, формирование умственной отсталости у детей старшего возраста
|
40-60
|
|
6.8.4.3
|
|
|
|
|
Выраженные нарушения - прогрессирующий рост окружности головы в динамике, утрата ранее приобретенных навыков, нарастание неврологической симптоматики (активная гидроцефалия), не эффективность оперативного лечения, дисфункция шунта при вентрикулоперитонеальном шунтировании (1 раз и более раз в год) с ликвородинамическими кризами, повторное шунтирование; выраженные двигательные нарушения (тетр-, пара-, гемипарезы), наличие судорог (тонические или клонические); отсутствие положительной динамики психического, моторного и речевого развития. Снижения остроты и слуха (оценивается в зависимости от выраженности). Не сформированность возрастных навыков самообслуживания. Нарушения функции тазовых органов
|
70-80
|
|
6.8.4.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения определяются высоким темпом прогрессирования гидроцефалии с выраженными двигательными нарушениями (параличи, парезы до плегии, атаксия) и судорожными припадками (комбинированными или инфантильными спазмами) резистентными к противосудорожной терапии, с нарушениями психических и речевых функций. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва с зрительными нарушениями, вплоть до слепоты. Псевдобульбарный синдром. Нарушение слуха. Отсутствия контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние
|
90-100
|
|
6.8.5
|
|
|
Другие врожденные аномалии (пороки развития) мозга
|
Q04
|
|
|
|
6.8.5.1
|
|
|
|
|
Незначительные нарушения психических функций возможны при дисгенезии мозолистого тела. Клинико-функциональная характеристика включает незначительное нарушение когнитивных функций, задержку психомоторного развития, моторную неловкость.
|
10-20
|
|
6.8.5.2
|
|
|
|
|
Умеренные нарушения - частичное или полное отсутствие мозолистого тела (по данным МРТ), Клинико-функциональная характеристика включает нарушения функции зрительного анализатора, обусловлена аномалиями глазных яблок и хориоретинальными лакунарными очагами, отмечается задержка психомоторного развития (более чем на 3 эпикризных срока), наличие единичных инфантильных спазмов, резистентных к терапии с тенденцией к учащению припадков, нарушения познавательного развития
|
40-50
|
|
6.8.5.3
|
|
|
|
|
Выраженные нарушения при синдроме Айкарди определяются тотальной агенезией мозолистого тела в сочетании с гетеротопией коркового вещества мозга, атрофией коры, структурной асимметрией полушарий мозга. Клинико-функциональная характеристика включает: психические, сенсорные (зрения) и /или двигательные нарушения, регресс двигательного и психического развития, наличие серийных судорог (инфантильных спазмов), резистентных к терапии, нарушение речевого развития, тяжелую умственную отсталость, нарушение формирования возрастных социальных навыков
|
70-80
|
|
6.8.5.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения – формирование двигательного дефекта до степени грубого центрального тетрапареза с полной утратой развития двигательных навыков, наличие инфантильных спазмов (единичных и серийных) и комбинированных приступов, утрату познавательных навыков, нарушения зрения вплоть до слепоты. Нуждаемость в постоянном уходе и надзоре
|
90-100
|
|
6.8.6
|
|
|
Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала)
|
Q05
|
|
|
|
6.8.6.1
|
|
|
|
|
Незначительные нарушения функций организма определяются при Spina bifida occulta, spina bifida aperta - скрытом незаращении позвоночника (неполное заращение дужек позвонков), которое обычно локализуется в пояснично- крестцовой области и как правило клинически не проявляются, могут отмечаться пигментные пятна, подкожные жировики (липомы), свищевые ходы (дермальные синусы) этой области без двигательных, чувствительных нарушений или протекает с незначительными нарушениями: осанки, снижением мышечной силы нижних конечностей, незначительно выраженной деформацией стоп, незначительно выраженным ночным недержании мочи
|
10-20
|
|
6.8.7
|
|
|
Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала) (истинные спинномозговые грыжи: открытое расщепление позвоночника с формированием кистозной спинномозговой грыжи Spina bifida cystica uverta (менингоцеле);
корешковая форма спинномозговой грыжи (менингорадикулоцеле);
мозговая форма (менингомиелоцеле или менингомиелорадикулоцеле)
|
Q05
|
|
|
|
6.8.7.1
|
|
|
|
|
Клинико-функциональная характеристика включает расщепление позвоночника (2-3 позвонков) с выпячиванием в дефект оболочек спинного мозга и корешков. Проявляется незначительными статодинамическими нарушениями и нарушением функции тазовых органов. Оболочечные формы (менингоцеле) характеризуются расщеплением позвоночника с выпячиванием в дефект твердой мозговой оболочки без вовлечение в процесс нервных структур. Благоприятный прогноз при оперативной коррекции.
|
10-20
|
|
6.8.7.2
|
|
|
|
|
Умеренные нарушения. Клинико-функциональная характеристика включает расщепление позвоночника (3-5 позвонков) с выпячиванием в дефект оболочек спинного мозга и корешков. Неврологический дефект зависит от количества вовлеченных в патологический процесс корешков (от незначительных до умеренных статодинамических нарушений и нарушений функции тазовых органов. Умеренные нарушения статодинамической функции характеризуется наличием осложнений после оперативной коррекции (выпячиванием грыжи из оболочек спинного мозга или спинного мозга через дефект дужек), сколиотической деформацией позвоночника, деформациями стоп, нижним вялым парапарезом умеренной степени выраженности
|
40-60
|
|
6.8.7.3
|
|
|
|
|
Выраженные нарушения функций обусловленны расщеплением позвоночника с вовлечением в грыжевой мешок оболочек спинного мозга, корешков, вещества мозга. Косный дефект протяженный (от 4 до 8 позвонков), спинномозговой канал переходит в грыжевое выпячивание, кожа на вершине выпячивания отсутствует, грыжа покрыта тонким просвечивающимся листком пиальной оболочки, разрыв которой приводит к ликворее. Неврологический дефект – выраженные двигательные нарушения вследствие вялого парапареза, в сочетании с недоразвитием и деформацией нижних конечностей нарушением функции тазовых органов (недержание мочи и кала)
|
70-80
|
|
6.8.8
|
|
|
Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала) (осложненная форма Spina bifida complicata в сочетании с гипоплазией и дисплазией спинного мозга).
Гипоплазия и дисплазия спинного мозга
|
Q05
Q06.1
|
|
|
|
6.8.8.1
|
|
|
|
|
Значительно выраженные нарушения. Клинико-функциональные характеристика включает значительно выраженные нарушения статодинамической функции (значительно выраженный нижний папарез до параплегии в сочетании с деформацией костей и суставов нижних конечностей), нарушением функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала. Нуждается в постоянном постороннем уходе
|
90-100
|
|
6.8.8.2
|
|
|
|
|
Выраженные нарушения статодинамической функции определяются при сочетании грыжи осложненной формы с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами) фиксированными к оболочкам спинного мозга и корешкам, характеризуются наличием деформации стоп, нижним вялым парапарезом в сочетании с нарушением чувствительности, трофическими нарушениями в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов (формированием мочевой и каловой неопрятности)
|
70-80
|
|
7.
|
Психические расстройства и расстройства поведения (класс V)
|
|
|
F00 – F99
|
|
|
|
Примечание к пункту 7.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений психических функций организма человека, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, основывается преимущественно на характере и степени выраженности психопатологической симптоматики, ее прогредиентности. Учитывается также динамика состояния, особенности расстройств личности, типы компенсации и характер адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). Степень нарушения психических функций (незначительная, умеренная, выраженная, значительно выраженная) соответствует диапазону процентных значений (10 – 30, 40 – 60, 70 – 80, 90 – 100 %). При одной и той же степени выраженности нарушений психических функций, в рамках каждого из указанных процентных диапазонов градация по 10 % зависит от таких личностных и социальных факторов, как характерологические особенности, установки, мотивация, образование, профессия и др., определяющих особенности адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Указанный принцип применим для оценки степени выраженности нарушений психических функций в процентах независимо от нозологической формы психического расстройства. Незначительная степень нарушения психических функций характеризуется клинической и социальной компенсацией, адекватным поведением, способностью приспособления на прежнем уровне в основных сферах жизнедеятельности при сохранности социальной направленности установок и в зависимости от влияния на адаптацию оценивается: 10 % - незначительно выраженные нарушения психических функций, не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизни; 20 % - незначительно выраженные нарушения психических функций, проявляющиеся кратковременными нарушениями адаптации в какой-либо из основных сфер жизни при дополнительных психических и /или физических нагрузках; 30 % - незначительно выраженные нарушения психических функций, проявляющиеся стойкими заметными особенностями адаптации в каких-либо сферах жизнедеятельности, однако не снижающие качество жизни в целом. Умеренная степень нарушения психических функций характеризуется умеренно выраженными расстройства личности; снижением критики к своему состоянию и окружающему, периодически возникающим нарушением поведения в отдельных жизненных ситуациях и (или) постоянным умеренным затруднением выполнения некоторых (социальных) ролевых функций и затруднением адаптации к меняющимся обстоятельствам в отдельных сферах жизни; возможностью частичной самокоррекции и трудовой адаптации в обычных производственных условиях и в зависимости от способности к адаптации в производственной сфере (в основном в профессиональной, т.е. зависит от степени сохранности профессиональных знаний, умений и возможности их применения) оценивается: 40 % - умеренные нарушения психических функций, профессиональная деятельность возможна на прежнем уровне (сохранность знаний, умений), но требует больших усилий и/или затрат времени (сокращение объема производственной деятельности, сокращенная рабочая неделя); 50 % - умеренные нарушения психических функций, частичная утрата профессиональных знаний, умений и/или возможности их использования (работа со снижением квалификации); 60 % - умеренные нарушения психических функций, утрата профессиональных знаний, умений и/или возможности их использования (значительное снижение или утрата квалификации). Выраженная степень нарушения психических функций характеризуется выраженными расстройствами личности; значительным снижением критики к своему состоянию и окружающему, выраженным нарушением поведения, дезадаптацией в нескольких сферах жизни; возможностью лишь частичной коррекции и в зависимости от способности к адаптации в производственной сфере (применительно к способности к любой трудовой деятельности, а не к конкретной профессиональной) оценивается: 70 % - стойкие выраженные нарушения психических функций при способности к занятости в специально созданных условиях; 80 % - стойкие выраженные нарушения психических функций с практически полной дезадаптацией в трудовой сфере жизни. Значительно выраженная степень нарушения психических функций характеризуется значительно выраженными расстройствами личности, отсутствием критики к своему состоянию и окружающему, дезадаптацией во всех сферах жизни (производственной, общественной, семейной, бытовой), неспособностью к адекватному поведению, невозможностью его коррекции и нуждаемостью в постоянной помощи и надзоре со стороны других лиц и в зависимости от потребности в постоянном постороннем уходе и надзоре оценивается: 90 % - значительно выраженные нарушения психических функций при возможности выполнения элементарных действий под постоянным наблюдением, побуждением, контролем; 100 % - значительно выраженные нарушения психических функций, неспособность выполнения даже элементарных действий, потребность в постоянном постороннем надзоре и уходе.
|
|
7.1
|
|
Нарушения психологического развития
|
|
F80 –
F89
|
|
|
|
7.1.1
|
|
|
Специфические расстройства развития учебных навыков.
Специфическое расстройство чтения.
Специфическое расстройство спеллингования.
Специфическое расстройство арифметических навыков.
Смешанное расстройства учебных навыков.
Другие расстройства развития учебных навыков.
Расстройство развития учебных навыков неуточненное
|
F81
F81.0
F81.1
F81.2
F81.3
F81.8
F81.9
|
|
|
|
7.1.1.1
|
|
|
|
|
Незначительные расстройства без существенных нарушений школьной деятельности (обучение по общеобразовательной программе с хорошей (обычной) успеваемостью)
|
10
|
|
7.1.1.2
|
|
|
|
|
Незначительные расстройства с нарушениями концентрации внимания и затруднениями в школьной деятельности (обучение по общеобразовательной программе с удовлетворительной успеваемостью)
|
Достарыңызбен бөлісу: |
