ЛАБОРАТОРИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИИ

ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНЫХ БИОТЕХНОЛОГИЙ

• 
  Результаты, полученные за отчетный период. Разработан прототип клеточной биотехнологии матричного репрограммирования иммунных клеток с целью коррекции иммунного ответа и предупреждения опухолевого роста. Прототип клеточной биотехнологии состоит из четырех последовательных блоков: 1. выделение макрофагов из перитонеальной жидкости мышей; 2. культивирование клеток in vitro; 3. репрограммирование макрофагов с целью задания нужного «терапевтического» фенотипа (М1).
  
• 
  В ходе выполнения работ 1) Отработана методика введения опухолевых клеток мышам; 2) Проведены эксперименты по оценке и изучению фенотипа и механизмов смены фенотипа макрофагов; 3) Проведены эксперименты по разработке прототипа клеточной биотехнологии репрограммирования иммунных клеток, включая: отработку методики, тестирование, корректировку и составление документации; 4) Общий вывод из этих работ состоит в том, что макрофаги мышей могут быть перепрограммированы ин витро с помошью нашей технологии как в сторону фенотипа М1, так и в сторону М2. Известно, что М1 фенотип обладает выраженными противоопухолевыми функциями, тогда как М2 фенотип, напротив – выраженным проопухолевым действием.
  
• 
  Начаты работы по оценке влияния перепрограммированных макрофагов на рост опухоли у мышей.
  
• 
  В эксперименте in vivo проводилось моделирование ХОБЛ у мышей разных генетических линий (С57 и BALB/c). Изучены фенотипы главных клеток системы врожденного иммунитета легких - альвеолярных макрофагов, в результате выявлены генетическая и возрастная предрасположенности к развитию ХОБЛ у экспериментальных животных. Показано, что 1) существует определенная генетическая предрасположенность к действию табачного дыма, возможно, связанная с провоспалительным М1 фенотипом макрофагов; 2) увеличение возраста способствует трансформации фенотипа макрофагов в сторону антивоспалительного М2, более выраженного в макрофагах мышей с исходно генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57), и 3) длительное вдыхание табачного дыма усиливает возрастную трансформацию макрофагов в сторону М2 фенотипа, также более выраженную в макрофагах мышей с генетически детерминированным М1 фенотипом (линия С57).
  
• 
  У пациентов с заболеваниями легких с воспалительным компонентом -хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) и саркоидозом (СЗ) изучена фенотипическая принадлежность и фенотипическая пластичность клеток системы врожденного иммунитета – альвеолярных макрофагов, выделенных из бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ). Показано, что при ХОБЛ и СЗ в БАЛЖ преобладали макрофаги М1 фенотипа, а при БА - М2, тем не менее, популяции макрофагов не были монофенотипическими. При изучении фенотипической пластичности макрофагов при ХОБЛ, БА и СЗ установлено, что разные маркеры фенотипа дают разную картину сопоставления фенотипической пластичности макрофагов ХОБЛ, БА и СЗ. Это позволяет рассматривать фенотипическую пластичность специфически к конкретному показателю: рецепторная, структурная, функциональная пластичность. Полученные данные помогают лучше понять патогенез заболеваний легких и могут быть использованы при разработке новых подходов в лечении данных заболеваний.
  
• 
  Снижение содержания кислорода, то есть гипоксия, в тканях и клетках организма, часто является важным патогенетическим компонентом большого количества заболеваний. В этих случаях, гипоксия, не только сама по себе является важным компонентом патогенеза заболеваний, но и может оказывать влияние на иммунные реакции, от которых зависит исход этих заболевания. При этом, накопление макрофагов в гипоксических областях и их реакция на гипоксию является ключевым моментом в понимании механизмов влияния гипоксии на иммунитет. Макрофаги играют исключительно важную роль в запуске врожденного иммунного ответа и определяют вектор развития адаптивного ответа. Мы проанализировали влияние гипоксии на фенотип и пластичность макрофагов, а также генетические особенности реакции макрофагов на гипоксию. Результаты находятся в процессе статистической обработки. В будущем мы предполагаем проанализировать молекулярные механизмы реакции иммунных клеток на гипоксию и роль факторов транскрипции HIF-1 и NF-kB. В совокупности это позволит описать важный биологический феномен - гипоксия-регулируемого контроля фенотипической пластичности макрофагов и обозначить пути поиска новых эффективных подходов в терапии заболеваний связанных с гипоксическими нарушениями иммунитета.
  

Результаты работы позволили расширить представления о рецепторной регуляции активности лейкоцитов в механизмах развития воспаления. Данные по изменению функциональной активности лейкоцитов крови при различных типах воспаления можно использовать в области инфекционной патологии, клинической иммунологии и патофизиологии, а также в учебном процессе при изучении общей патологии воспаления и патофизиологии заболеваний дыхательной системы.

Клеточная технология выделения первичной культуры макрофагов используется на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология. Методика измерения нитритов в биологических жидкостях внедрена в учебный процесс на практических занятиях на 2 и 3 курсах лечебного факультета по специальности патофизиология.

Исследования по представленным направлениям еще продолжаются (в 2012 году). Поэтому ожидаемая медико-социальная значимость или экономический эффект от внедрения результата будут представлены в последующих годах когда будут получены основные результаты.

ЛАБОРАТОРИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Наименование и сущность научно-технической продукции

1. В 2012 году сотрудниками лаборатории молекулярно – биологических исследований НИМСИ разработаны новые молекулярно-генетические подходы к диагностике, профилактике и лечению стоматологических заболеваний, ассоциированных с полиморфизмом генов IL-1A и IL-1В. Обобщены новые аспекты молекулярно-генетических факторов риска генерализованного пародонтита.

Разработаны новые способы применения противовирусных препаратов с иммуномодулирующей активностью для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта, в том числе при сиаладенитах, ассоциированных с герпесвирусными инфекциями.

Получены новые данные об интерлейкиновом профиле и полиморфизме генов IL-1A и IL-1В.

Разработаны алгоритмы применения комбинировнаных форм препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием при лечении хронического пародонтита.

Уточнена тактика практических врачей при ведении больных с ВПЧ в гинекологической практике.

Область применения и формы внедрения

Внедрение научных исследований осуществлено в виде разработки методов микробиологического мониторинга воспалительных заболеваний полости рта на основе заявки на патент №2011149115/15(073678) 2012г “Способ лечения инфекционно-воспалительных осложнений хирургических операций в полости рта с использованием цитокинотерапии”, на которую получено положительное решение; учебного пособия для студентов медицинских ВУЗов (Царев В.Н., Носик А.С., Горелова Л.А., Ипполитов Е. В. Микробиоценоз и учение о биопленках // Учебное пособие. – 2012. – М, Издат «ГОУ ВПО МГМСУ» Минздравсоцразвития РФ. – 70 с.). Полученные данные используются в научно - исследовательской работе, педагогическом и лечебном процессах на кафедрах факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ.

Материалы исследований нашли отражение в 24 публикациях научных статей, трудов конференций, 9 докладах на научных конгрессах и симпозиумах, 1 монографии, 1 заявке на изобретение, 7 диссертационных работах.

Результаты исследований доложены на Всероссийских и международных научных форумах: IХ Всероссийская научно-практическая конференция по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи», «Образование, наука и практика в стоматологии» 20 - 22 февраля 2012, Москва. XXXIV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ, 24 апреля 2012, Москва. XVI Конгрессе педиаторов России с международным участием. «Актуальные проблемы педиатрии», 24 – 27 февраля 2012, Москва.

Ожидаемая медико-социальная значимость

Разработка новых методов позволит повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, в том числе ассоциированных с герпесвирусной инфекцией и системными заболеваниями.

Выявление исходного иммуногенетического и стоматологического статуса населения в различных возрастных группах, групп людей с риском развития воспалительных заболеваний пародонта, ассоциированных с полиморфизмом генов IL-1A и IL-1В, позволит сократить расходы на лечение пациентов.

Применение новых обоснованных способов вспомогательной иммунотерапии стоматологических заболеваний, позволит повысить экономический эффект проводимого лечения.

Разработка новых методов позволит повысить эффективность диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, инфекционно-воспалительных заболеваний сосудистой и репродуктивной систем.

Внедрение новых способов применения противовирусных препаратов с иммуномодулирующей активностью при генитальных вирусных инфекциях (вирус папилломы человека, генитальный герпес, цитомегаловирус), больных со вторичными иммунодефицитами, позволит сократить расходы на лечение пациентов.

Изучение и обобщение фундаментальных проблем стоматологии, в том числе оценки молекулярно-генетических факторов риска генерализованного пародонтита, повысит экономический эффект диагностических и лечебно-диагностических мероприятий.

ЛАБОРАТОРИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ

Наименование и сущность научно-технической продукции

• 
  Впервые в Российской Федерации применен метод необратимой электропорации метастазов колоректального рака в печень с использованием системы NanoKnife. Данная методика является новейшей мировой разработкой в области локального воздействия на опухоли паренхиматозных органов. Изучены ближайшие и отдаленные (6 месяцев) результаты с ультразвуковым, КТ и пункционным морфологическим контролем эффективности. Полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о безопасности и эффективности данной методики минимально инвазивного лечения опухолей печени. На следующий год запланировано продолжение исследований в данном направлении.
  
• 
  Проведенные экспериментальные исследования по изучению особенностей течения перитонита в условиях моделированной микрогравитации рамках ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России подтвердили факт влияния антиортостатической гипокинезии (АНОГ) на течение острого воспалительного процесса в брюшной полости. Наиболее заметными морфологическими изменениями печени при АНОГ и перитоните были нарушения микроциркуляции. В поджелудочной железе обнаружены качественные морфологические различия в сравниваемых группах, что позволяет судить о патогенетическом механизме с большей определенностью.
  

ЛАБОРАТОРИЯ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА

Наименование и сущность научно-технической продукции

• 
  На основе комплексной оценки медико-социальных и этических аспектов позиции врача-терапевта первичного звена относительно деятельности МП ФК разработаны меры по упорядочению их взаимоотношений с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению.
  

Данные, опубликованные по теме исследования, были учтены ФАС России при работе над проектом Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подготовке поправок в Федеральный закон №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

• 
  В резолюцию III-ой Ежегодной общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование - 2012» были включены предложения из доклада на Круглом столе «Концепция подготовки специалистов в области управления здравоохранением. Место программы МБА в системе непрерывного профессионального образования специалистов здравоохранения» заведующего лабораторией, д.м.н. Зиминой Э.В. о рекомендации образовательным учреждениям дополнительного профессионального образования, осуществляющим повышение квалификации медицинских работников с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, обеспечивать тематическое усовершенствование по вопросам управления качеством медицинской помощи для специалистов клинических специальностей, а также внесении изменений в ОКСО в области направления подготовки «Здравоохранение» по специальности «Менеджмент здравоохранения».
  

• 
  Разработано, утверждено Ученым Советом МГМСУ и издано Методическое пособие по подготовке к государственной итоговой аттестации для бакалавров по направлению подготовки 080200.62 «Менеджмент» направление подготовки «Менеджмент в здравоохранении» (первое и второе высшее образование).
  
• 
  Разработаны, утверждены Ученым Советом МГМСУ и изданы Методические рекомендации для врачей «Продвижение лекарств практикующему врачу: сущность, идентификация и критическая оценка».
  
• 
  Создан и внедрен образовательный модуль для последипломного образования по распознаванию и критической оценке приемов и методов продвижения ЛС фарминдустрией в практическом здравоохранении; разработана утвержденная в МГМСУ и разрешенная к реализации Минздравсоцразвития России рабочая программа цикла краткосрочного усовершенствования «Основы эффективного взаимодействия межу фармацевтическим бизнесом и практическим здравоохранением для медицинского представителя».
  

Область применения и формы внедрения

В образовательном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России в цикле лекций и семинарских занятий со слушателями ФПДО – руководителями здравоохранения РФ, а также при обучении бакалавров на кафедре экономического анализа и прогнозирования экономического факультете МГМСУ.

В образовательном процессе Казанского научно-образовательного центра высоких медицинских технологий.

ЛАБОРАТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Наименование и сущность научно-технической продукции

• 
  Разработана эффективная методика последовательной целенаправленной профилактики тромбозов глубоких вен и тромбоэмболических осложнений до, во время и после хирургического лечения геронтологических больных. Усовершенствованы схемы лечения, динамического контроля и проведения профилактики тромбозов с применением низкомолекулярных гепаринов до и после операции.
  
• 
  Разработана и внедрена в клинику концепция тотальной защиты всех слоев брюшной стенки и органов брюшной полости на основе всестороннего изучения результатов использования шовного материала с антисептическим покрытием.
  
• 
  Оценена роль синдрома интраабдоминальной гипертензии в развитии послеоперационных осложнений у больных острой кишечной непроходимостью пожилого и старческого возраста. Определено влияние степени внутрибрюшного давления на развитие нарушений микроциркуляции в кишечной стенке и послеоперационных осложнений.
  
• 
  У лиц пожилого и старческого возраста определены особенности развития и лечения псевдокоронарного синдрома при остром холецистите и холедохолитиазе. Разработан алгоритм диагностических методов и пути дифференциальной диагностики..
  
• 
  На основе выявления и анализа факторов риска разработана и рекомендована к применению балльная шкала прогноза нарушений функций печени и почек в послеоперационном периоде у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Выработан алгоритм выбора хирургической тактики при неотложной абдоминальной патологии с обязательным учетом прогноза печеночно-почечной дисфункции и функциональных резервов основных лимитирующих эндотоксикоз органов (печени, почек).
  
• 
  Разработан алгоритм диагностики, консервативного и хирургического лечения у больных с синдромом диабетической стопы. Предложена рабочая классификация гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы, методы оценки степени ишемии.
  

жүктеу/скачать 1.03 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: