Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета 7
КАФЕДРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ФПДО
жүктеу/скачать 1.03 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КАФЕДРА ЮНЕСКО «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ»
КАФЕДРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ФПДОНаименование и сущность научно-технической продукции
Изучена динамика метаболизма эстрогенов на фоне приема препаратов индол-3-карбинола у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии.
Установлено, что частота диагностики: узловых и локальных форм заболеваний молочных желез после хирургического лечения миомы матки у пациенток, оперированных в пременопаузе, достоверно выше, чем у больных, подвергнутых гистерэктомии в позднем репродуктивном возрасте.
Для прецизионного и оптимального позиционирования пункционной иглы при выполнении транспеченочных желчеотводящих операций при механической желтухе использованы индивидуальные трехмерные диагностические данные, полученные при рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии. Дана клиническая оценка эффективности и безопасности методик чреспеченочного дренирования, основанных на индивидуальных трехмерных данных при их применении у больных с механической желтухой различной этиологии.
Проведен сравнительный анализ результатов применения эндовидеохирургии в лечении торакоабдоминальной травмы. Определены условия эффективного и безопасного применения эидовидеохирургических технологий при торакоабдоминальной травме. Область применения и формы внедрения Результаты выполненных исследований используются в практической работе хирургических и гинекологических отделений Клинической больницы Центросоюза РФ, ГБУЗ МСЧ №23 ДЗ г. Москвы, ГКБ №31 ДЗ г. Москвы, ГКБ №1 г. Махачкалы Ожидаемая медико-социальная значимость Результаты проведенной работы по коррекции нарушений метаболизма эстрогенов в профилактике и лечении заболеваний молочных желез у больных миомой матки после гистерэктомии позволили обосновать целесообразность применения препаратов на основе иидол-3-карбинола у пациенток, подвергшихся гистерэктомии по поводу миомы матки, что способствует повышению эффективности профилактики и лечения заболеваний молочных желез у данной категории больных. Рекомендованное исследование метаболитов эстрогенов у больных миомой матки, являющейся основным показанием для проведения гистерэктомии, позволит выявить пациенток с высоким: риском развития и прогрессировал ия структурных изменений в молочных железах после хирургического лечения. Предложенное патогенетически обоснованное лечение предотвратит прогрессирование заболевания в локализованные формы, что в конечном итоге снизит риск развития рака молочных желез. Результаты работы по оптимизации пункционных доступов для чреспеченочного дренирования при механической желтухе позволяют провести точное позиционирование пункционной иглы при выполнении транспеченочных желчеотводящих операций, что способствует снижению числа осложнений малоинвазивных декомпрессионных вмешательств и повышению их эффективности - позволяют улучшить клиническое состояние у 81,2% больных, устранить проявления гнойной интоксикации у 71,5% больных в течение 4-6 суток. Исследование результатов диагностики и хирургического лечения торакоабдоминальной травмы позволило определить основные причины осложнений, стандартизировать подходы: к выбору способа диагностики и лечения, что позволило улучшить результаты лечения пострадавших, повысить эффективность и безопасность выполнения оперативных вмешательств, снизить экономические затраты - в среднем, снизить в 2,4 раза частоту развития послеоперационных осложнений; сократить в 2,1 раза сроки: активизации пострадавших и в 1,8 раза - период стационарного лечения. КАФЕДРА ЮНЕСКО «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО РАЗВИТИЯ»Наименование и сущность научно-технической продукции
Выявлено, что 59,3% пациентов обращаются за стоматологической помощью в случае возникновения острой боли, а 37,1% респондентов - с профилактической целью. 55,4% пациентов курят, 90,8% употребляют алкоголь. 39,0% пациентов имеют различные заболевания, в т.ч. инфекционные, при этом 99% опрошенных не сообщают о возможном инфекционном заболевании врачу. 55% опрошенных врачей-стоматологов являются мужчинами. Они проходили тестирование на ВИЧ в установленные законом сроки 2 раза чаще женщин. Стоматологи-хирурги составляют 14,9% опрошенных. Среди них выявлено 15%, проходивших исследование на ВИЧ более 12 месяцев назад. Сотрудники университетских клиник не проходили исследование серостатуса в течение последнего года в 16% случаев, а частных клиник – в 20%. Были выявлены следующие основные нарушения организации мероприятий по инфекционному контролю в условиях стоматологического приема: - женщины следуют протоколу постконтактных мер в случае получения травмы только 59% случаев, а мужчины - 90%; - 89% респондентов со стажем работы 10-19 лет считают стерилизацию мелкого стоматологического инструментария между приемами пациентов необязательной. В 10% случаев стоматологи-ортопеды считают не обязательной стерилизацию мелкого стоматологического инструментария между приемами пациентов, а 12% - стерилизацию высокоскоростных наконечников; - 3% врачей университетских клиник используют карпульные иглы для нескольких пациентов, а 22% - допускают отказ в лечении пациента при наличии у него ВИЧ-инфекции. Доказано, что в частных стоматологических клиниках лучше организовано качество инфекционного контроля, чем в государственных. Результаты разработанных мероприятий по повышению качества инфекционного контроля легли в основу информационно-методического письма Главного внештатного специалиста стоматолога МЗиСР РФ, что в дальнейшем может позволить снизить риск передачи инфекционных заболеваний в условиях стоматологического приема. Главным врачам стоматологических медицинских организаций рекомендуется проводить контрольное анкетирование в целях совершенствования оценки уровня знаний и умений медицинского персонала в вопросах инфекционного контроля и оказания безопасных медицинских услуг, с точки зрения, возможного риска передачи инфекционного заболевания. Анкетирование поможет выявить случаи нарушения требований санитарных правил, предписанных на законодательном уровне и, следовательно, своевременно принять необходимые меры для изменения плана мероприятий производственного инфекционного контроля в организации, а в случае необходимости направить сотрудника на курсы повышения квалификации. Главным врачам стоматологических медицинских организаций необходимо обеспечить обязательное соблюдение практикующими врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности в целом, и в частности: - своевременное прохождение ежегодного медицинского периодического осмотра; - обязательное использование барьерных средств индивидуальной защиты при работе в полости рта, медицинских перчаток, масок, очков, щитков и других; - обязательная стерилизация боров и наконечников между приемами пациентов; - соблюдение правил обработки мелкого инструментария и оттисков. Руководителям стоматологических медицинских организаций рекомендуется обеспечить соблюдение врачами-стоматологами способов и мер инфекционного контроля во время приема пациентов в соответствии с СанПиН и планом производственного контроля организации, обращать особое внимание на клинические проявления ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний в полости рта, так как именно слизистая оболочка ротовой полости является одной из первых областей клинических проявлений данной группы заболеваний. Организаторам курсов тематического и сертификационного усовершенствования врачей-стоматологов в процессе проведения необходимо более тщательно рассмотреть вопросы инфекционного контроля и инфекционной безопасности в условиях стоматологической медицинской организации.
Прогрессирование ишемической болезни сердца характеризуется снижением качества жизни. Общее качество жизни пациентов с недостаточною кровообращения II в 1,5 раза хуже, а стоматологическое – в 2,2 раза хуже, чем у пациентов с недостаточностью кровообращения 0. Клиническая картина рта связана как со стоматологическим качеством жизни, так и с общим. Наличие изменений в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах связано с ухудшением общего качества жизни в 1,5 раза, стоматологического – 1,8 раза. Изменения в височно-нижнечелюстном суставе наблюдаются в 8 раз чаще, а в жевательных мышцах – в 5 раз чаще при недостаточности кровообращения II, чем при недостаточности кровообращения 0. У пациентов с недостаточностью кровообращения II в 2-3 раза чаще, чем у пациентов с недостаточностью кровообращения 0, встречается обнажение зубов и альвеолярной части при разговоре и улыбке. У пациентов с недостаточностью кровообращения II кариес встречается в 2 раза чаще, чем при недостаточности кровообращения 0, а КПУ в 1,5 раза выше.
Тип установленной стоматологической ортопедической конструкции связан как с изменением стоматологического, так и общего качества жизни. В наибольшей степени качество жизни улучшается у пациентов с частичным отсутвием зубов, которым установлены съемные конструкции с базисом из нейлона или же бюгельные конструкции. В наименьшей степени стоматологическое качество жизни улучшается у пациентов с полным отсутствием зубов при изготовлении съемных конструкций. Установка подобной конструкции на нижнюю челюсть приводит к изменению качества жизни в 3 раза меньшему, чем на верхнюю. Для планирования стоматологического ортопедического лечения пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется определение общего и стоматологического качества жизни. В качестве общих опросников качества жизни предпочтительнее использование индекса качества жизни и Миннесотского опросника. В качестве стоматологического опросника рекомендуется OHIP-14. Пациентам с исходно высоким качеством жизни, не имеющим наджелудочковых экстрасистол или с недостаточностью кровообращения 0 следует уделять особое внимание, т.к. после лечения их качество жизни изменяется в наименьшей степени. Также особое вниманием необходимо пациентам с гиперемией переходной складки или с симметричными экзостозами, т.к. лечение ухудшает их стоматологическое качество жизни. Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется проводить стоматологическое ортопедическое лечение, т.к. оно улучшает их общее качество жизни. При возможности выбора типа стоматологической ортопедической конструкции у пациентов с частичным отсутствием зубов следует отдавать предпочтение съемным протезам с базисом из нейлона и бюгельным, т.к. они в наибольшей степени улучшают качество жизни. жүктеу/скачать 1.03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|