* Внутренние болезни. Эндокринология* 3*20*10*
#177
*! В женской консультации у беременной 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
#178
*! Какие лекарственные средства вызывает ятрогенную форму ожирения?
#179
*! Какая операция при ожирении относится к бандажированию желудка?
#180
*! Женщина, 52 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 10 дней после перенесенной пневмонии стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких осдабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм рт.ст.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
#181
*! Мужчина 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка.
Какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
#182
*! Парень, 20 лет. В рационе питания преобладает пища, богатая углеводами. Перенесенные заболевания: ангина, грипп. Масса тела начала увеличиваться с 15 лет. Объективно: Рост 174 см, масса тела 98 кг. Умственное развитие соответствует возрасту. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области таза, туловища, бедер. ОАК, ОАМ- без отклонений от нормы. Суточная экскреция с мочой 17-кетостероидов - 6 мкмоль ( норма - 6.9 - 20.8 мкмоль/сут). Рентгенограмма черепа в норме. Точки окостенения отстают от паспортного возраста.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
#183
!* Женщина, 42 лет, на приеме у врача общей практики предъявляет жалобы на боль в проксимальных межфаланговых суставах обеих кистей, правом лучезапястном суставе, припухлость в области 2, 3, 4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, утреннюю скованность в течение 60 минут. Болеет в течение 3 лет. При осмотре – положительный тест бокового сжатия суставов, увеличение в объеме 2, 3 и 4 проксимальных межфаланговых суставов, снижение силы сжатия кистей. При обследовании – СОЭ - 42 мм/час, СРБ 15 мг/л, ревматоидный фактор – 28 ед, АЦЦП – 20 ед.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?
#184
!*Женщина, 74 лет, обратилась с жалобами на появление острой нестерпимой боли в грудном отделе позвоночника (в межлопаточной области). Боли носят опоясывающий характер, с иррадиацией в плечи и в ягодицы, усиливаются при малейшем движении, не купируются нестероидными противовоспалительными средствами. Боль появилась после подъема сумки весом 7 кг. При осмотре – невысокого роста, умеренно выраженный грудной кифоз.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?
#185
!*Мужчина, 45 лет, обратился с жалобами на впервые остро возникшие сильные боли, отечность, локальное повышение температуры и покраснение в области большого пальца правой стопы, тыла стопы и в области голеностопного сустава справа. Из анамнеза – накануне вечером на празднике выпил алкоголь (вино, пиво) и обильно покушал. При осмотре – гиперстеник, окружность живота на уровне пупка – 110 см, температура тела - 36,6 С. В области первого плюсне-фалангового сустава, тыла стопы и внутренней поверхности голеностопного сустава справа – резкая болезненность, гиперемия, гипертермия. ОАК – лейк. – 10,0х109/л, СОЭ – 36 мм/час, мочевая кислота – 0,42 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен ?
#186
!*Женщина, 58 лет, на приеме у врача общей практики предъявляет жалобы на утреннюю скованность в течение 20-30 минут, боли в обоих коленных суставах механического характера. Болеет около 6-7 лет, к врачам не обращалась. При осмотре – узелки Гебердена в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей. Коленные суставы увеличены в объеме за счет утолщения периартикулярных тканей, болезненны, при движении – крепитация.
Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?
#187
!*Женщина, 38 лет, много лет страдает ревматоидным артритом. Последние 8 лет - принимает методжект 15 мг в неделю и метипред 8 мг в день, ежедневно. Менструальная функция сохранена. При очередном измерении роста заметила его снижение на 4 см по сравнению с 25 годами, в связи с чем обратилась к врачу. При детальном опросе беспокоят боли и «усталость» в спине, купирующиеся после отдыха (лежа на спине), ломкость ногтей. При осмотре – невысокого роста, умеренно выраженный грудной кифоз.
Какое лекарственное средство НАИБОЛЕЕ предпочтительно у данной пациентки?
#188
!*Мужчина, 48 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. На приеме у ВОП предъявляет жалобы на сжимающие боли в области сердца, слабость, головокружение, обморочные состояния. При осмотре – бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, визуализируется «пляска каротид», пастозность нижних конечностей. Аускультативно – ослабление 1 тона на верхушке и 2 тона на аорте, диастолический шум во втором межреберье справа от грудины, АД – 140/60 мм рт ст.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ревматический порок у данного пациента?
#189
!*У женщины, 53 лет, при аускультации сердца выслушивается громкий хлопающий 1 тон на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии, протодиастолический шум на верхушке. На ЭКГ – выявлена фибрилляция предсердий.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ревматический порок у данной пациентки?
#190
!*Мужчина, 36 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца. Три недели назад перенес лакунарную ангину, которую лечил домашними средствами (полоскание горла, прогревание и тд), после чего, со слов мужчины, наступило выздоровление. Со вчерашнего дня беспокоит общая слабость, повышение температуры до 37,9 градусов, боли в коленных суставах, сердцебиение. При осмотре – бледность, акроцианоз, пастозность нижних конечностей. Аускультативно – 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона на легочной артерии, систолический шум на верхушке. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
#191
!*У мужчины, 44 лет, диагностирована повторная ревматическая лихорадка: кардит, аортальный стеноз, олигоартрит, НК 2А.
Какое лекарственное средство НАИБОЛЕЕ показано данному пациенту?
#192
!* Женщина, 37 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на чувство нехватки воздуха, сухой кашель, чаще возникающий в положении лежа на спине, иногда кровохарканье, перебои в сердце, боли в области сердца. Болеет 14 лет. При осмотре – бледность кожи, акроцианоз, румянец на щеках, диастолическое дрожание в области верхушки сердца.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный аускультативный признак можно выслушать у данного пациента?
#193
!*Женщина 45 лет, состоит на «Д» учете сахарным диабетом 2 типа. Последние 2 дня рвота, жажда. Потеря веса, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.
Печень не увеличена. Живот мягкий без болезненный. Глюкоза в крови 35 ммоль/л, ацетона в моче нет. На ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.
Какое наиболее вероятное состояние развилось (какая кома)?
#194
!*Женщина 35 лет, Жалобы на прибавку веса, слабость, одутловатость лица, сухость кожи, запоры, аменорея, снижение памяти. Кожа сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не увеличена. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 56 в мин. Т3 -снижено, свободный Т4 снижены, ТТГ - повышен.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз ?
#195
!*Женщина 45 лет. Жалобы на прибавку в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа сухая, холодная. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс – 56 ударов в мин. Щитовидная железа не увеличена. ИФА крови: Т3 -снижено, свободный Т4 снижены, ТТГ - повышен.
Какой наиболее целесообразный препарат рекомендован?
#196
!* Женщина 50 лет. Состоит на Д учете по поводу сахарного диабета 2 типа получает метформин 2000 мг в день. Жалобы на боли в правом подреберье, жажда, частое мочеиспускание. Гликемия натощак 10-10,2 ммоль/л, через 2 часа после еды - 14,0-16,0 ммоль/л. ИМТ 45. АД 140/80 мм.рт.ст. УЗИ брюшной полости – жировой гепатоз. После осмотра был отменен метформин
Какая Наиболее вероятная тактика эндокринолога?
#197
!*Подросток 16 лет. Жалобы на сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, потеря массы тела на 7 кг. Наследственность -у отца сахарный диабет. Состояние средней тяжести, самочувствие не страдает. Кожные покровы и видимые слизистые влажные. ИМТ 25. Гликемия натощак 10,5 ммоль/л, после еды через 2 часа12 ммоль/л. Гликилизированный гемоглобин 10%.
Какое Наиболее вероятное лабораторное исследование определить тип диабета?
#198
!*Девушка 17 лет обратилась с жалобами на утомляемость, плаксивость, сердцебиение, беспокойность, раздражительность. Данные жалобы появились после психической пере нагрузки. Изменился почерк. ИМТ 18. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Кожные покровы чистые, влажные, горячие. Мелкий тремор вытянутых рук.
Какой Наиболее целесообразный препарат рекомендован?
#199
!* Мужчина 20 лет. Состоит на Д учете Сахарным диабетом 1 типа, на работе внезапно упал, потерял сознание. Получает базис болюсную инсулин терапию. Контроль гликемии не регулярные. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Глюкоза крови 2,0 ммоль/л.
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразна первая помощь пациенту?
#200
!* Женщина 37 лет. Больна в течение недели, получала лечение дома антибиотики-эффекта нет. На момент осмотра жалобы на резкую боль в области передней поверхности шеи справа, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: справа округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз ?
Достарыңызбен бөлісу:
