Внутренние болезни. Гематология. *1*6*2*
#132
*!В поликлинику на прием к ВОП обратилась беременная 27 лет со сроком - 10-11 нед, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъеме на 2 этаж, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Волосы тусклые, ногти ломкие. Тоны сердца приглушены, ритм учащен, ЧСС – 80 в мин, АД – 100/70 мм рт. ст. В ОАК: эр.- 3,8 млн/л, Hb - 90 г/л, лейк. – 5,2 тыс, СОЭ - 25 мм/ч. Какой препарат наиболее целесообразно назначить беременной?
#133
*! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.8, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч.
Какие рекомендации назначают при диспансерном наблюдении в поликлинике?
#134
*! С какой периодичностью и какое обследование назначают больным железодефицитной анемией при диспансерном наблюдении в поликлинике?
#135
*! Какой наиболее радикальный метод лечения миелодиспластического синдрома из перечисленных?
#136
*! Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рта. Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.
Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?
#137
!*Мужчина 35 лет жалуется на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,2 С, ноющую боль в грудной клетке, не связанную с физической нагрузкой, усиливающуюся при глубоком вдохе, появление синяков без видимой причины, геморрагические высыпания на коже голеней, предплечий, на животе. При осмотре: единичные подкожные кровоизлияния. Пальпируются шейные, подмышечные лимфоузлы диаметром 3-5 см, б/б, умеренной плотности. ЧД - 22 в мин., пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД-120/70 мм рт.ст. ОАК: эр.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциты 20%, тром. - 30 тыс., лейк. - 28,0 тыс, нейтрофилы: п/я - 10 %, сегм. - 20 %, лимфоциты - 60%, моноциты - 10%. СОЭ - 52 мм/ч. В препарате содержатся тени Боткина-Гумпрехта. УЗИ ОБП: умеренное увеличение печени и селезенки. Рентгенограмма ОГК: увеличение бронхо-легочных лимфатических узлов.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
#138
!*Пациент 60 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание. Объективно: увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 млн/л, лейк. - 80,0 тыс/л, П - 3%, лимф. - 80 %, мон. - 1 %, тромбоциты - 220 тыс, СОЭ - 35 мм/час. Миелограмма: лимфоидные элементы до 70%.
Какой из перечисленных клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#139
!* Подросток 15 лет обратился с жалобами на лихорадку до 38-39 С, потливость, кровоточивость десен, боли в костях. При осмотре бледность кожных покровов, петехиальные геморрагические высыпания на туловище и слизистой ротовой полости, на миндалинах - гнойный налет. Печень увеличена на 3,0см, безболезненна, плотновата. Селезенка не увеличена. В анализе крови: эритроциты.- 2,3 . 1012/л, Hb - 75 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты.- 200 . 109/л, п/я-1%, с/я-1%,лимф.-3%, бласты-95%, тромбоциты 100 . 109/л, СОЭ 65 мм/час.
Какие изменения в костном мозге НаИБОЛЕЕ ожидаемы?
#140
!* Пациентка 55 лет обратилась с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и ребрах, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, болезненность при пальпации позвоночника и ребер. Периферические лимфоузлы не увеличены. По внутренним органам без особенностей. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Дизурии не отмечается. При обследовании: ОАК- Эр - 3,1 млн/л, Нв - 104 г/л, Лейк – 4,1 тыс /л, п/я-2%, с/я-26%, лимф -70%, плазматические клетки-2%, тромбоциты – 180 тыс /л, СОЭ - 60 мм/час. В ОАМ-белок 10 г/л, лейк-6-8 в п/зр, эр-ты –сплошь. R-графия позвоночника: компрессионный перелом XII грудного и I-II поясничных позвонков.
Какой из перечисленных клинических диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
#141
!* Больная 58 лет обратилась к ВОП с жалобами на чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012/л, Нв - 104 г/л, лейк - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час. Миелограмма: миелоидная пролиферация костного мозга.
Какие методы лечения наиболее предпочтительны для этого заболевания?
#142
!* Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, потливость, боли в костях, повышение температуры тела до 37,6оС. Последние 3 года часто болеет простудными заболеваниями. Похудел за год на 10 кг. Кожные покровы с желтушным оттенком, петехиальная сыпь, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы увеличены, не спаянные друг с другом и с подкожной клетчаткой, безболезненные. Гепатомегалия, спленомегалия. В крови эритроциты 2,3 . 1012/л, гемоглобин 77 г/л, ретикулоциты 20 %, лейкоциты 59 . 109/л, лимфоциты 79 %, тромбоциты 100 . 109/л, СОЭ 50 мм/час.
Какой показатель подтвердит генез анемии при этом заболевании?
Достарыңызбен бөлісу: |
