Кардиология
жүктеу/скачать 2.84 Mb.
|
| Шұғыл жәрдем
Клиникалық өлім жағдайында науқаста аталған терминалды ырғақ бұзылыстарының қайсысы байқалуы мүмкін? * Жүрекше жыбыры (фибрилляция) * Политоптықарыншалық экстрасистолалар * Идиовентрикулярлыырғақ * Пароксизмалды тахикардия * Жиі және қосарланған қарыншалық экстрасистолалар 25 жастағы ер адам, салмағы 80-90 кг жуық, автокөлік апатына ұшыраған. Сан суйегінің ашық жарақаты, бас-ми жарақатына күдік байқалады. Есі жоқ, ұйқы артериясын пальпациялағанда пульсация байқалмайды, өкпесінде тыныс естілмейді.Дефибрилляция жүргізу үшін дефибрилляторда қандай бастапқы энергия дәрежесін беруге тапсырма беріледі? *150 кДж * 200 кДж * 250 кДж * 300 кДж * 350 кДж 16 жастағы науқас, футбол ойыны кезінде кеудесіне доппен соққы алды және есін жоғалтып талып қалды. Пульсі және тынысы анықталмайды.Жедел жәрдем бригадасы реанимациялық шараларды жүргізді: 200 кДж дәрежесінде синусты ырғақ қайта қалпына келді.Стационардың қабылдау бөлімінде ЭКГ түсірілді. Аталған науқаста жүрегінің токтауының ең мүмкін себебі неде? * Commotio cordis (жүрек соққысы) соққы нәтижесінде * Вольф-Паркинсон-Уайттсиндромы * Гиперкалиемия * QT интервалының ұзару синдромы * Гипертрофиялық кардиомиопатия Диффузды токсикалық жемсаумен ауырған науқасқа Николаев бойынша субтоталды стурмэктомия жасағаннан соң 3-5 сағаттан кейін 40º С дейін гипертермия дамыды, АҚ 180/50 мм.с.б.б., тахикардия 120-140 рет минутына, психикалық қозу. Мына аталған сұйықтықтардың қайсысын енгізу ең тиімді тағайындау болып табылады? * Рингер * Люголь * Метиленді көгілдір * Сутегі асқын тотығы * Кальция хлориды 65 жастағы науқаста физикалық жүктемеден соң бірден оң бүйірінде ауырсыну және ентігу пайда болды. Анамнезінде – өкпе туберкулезімен 20 жыл бұрын ауырған. Карағанда:қалпы мәжбүрлі, тыныс алу актісіне қосалқы бұлшықеттері қатысады, тері жабындысы бозғылттау цианозды түспен. Кеуде қуысының оң жақ болігі тыныс алу актісінен қалып қояды, перкуссия кезінде – оң жағында тимпанит, аускультацияда – оң жақ бөлігінде тыныс шулары естілмейді, сол бөлігінде – қатқыл тыныс. АҚ – 165/95 мм.с.б.б. ЖСЖ – 140 ретминутына. Науқасқа қандай көмек шұғыл түрде көрсетілуі қажет? * Артқы-қолтықасты сызығы бойынша оң жағынан 7-8 қабырғааралықтан плевра қуысына пункция жасау * Ортаңғы - бұғана сызығы бойынша оң жағынан 2 кабырғааралықтан плевра қуысына пункция жасау * Оттегі- ауа қоспасын беру * 60 мг преднизалонды көктамыр ішіне енгізу * 10 мл 25% магний сульфат ерітіндісін енгізу 75 жастағы науқас әйел, салмағы 100 кг жуық. Миокард инфарктісіне күдікпен жатқызылды.Қабылдау бөлімінде есін жоғалтты, ЭКГ-де мынадай қарыншалардың жыпылыктауы. Науқасқа ең алдымен қандай шара қолданылуы қажет? * Адреналин 0,1% -1 мл ерітінді 1,0 мл физ. ерітіндімен бірге көк тамыр ішіне * Адреналин 0,1% - 1 мл 1,0 мл физ. ерітіндімен бірге жүрек ішіне * Атропин 0,1% - 1 мл 1,0 мл физ. ерітіндіде көк тамыр ішіне * 200 кДж энергия дәрежесінде дефибрилляциялау * 300 кДж энергия дәрежесінде дефибрилляциялау 16 жасар қыз,колледж студенті.Жиналыс кезінде қапырықты бөлмеде 1-1,5 минутқа есін жоғалтты. Талып қалудан кейін есінде адасу болған жоқ. Талып қалардың алдында жүрек айнуын байкаған. Жүрек ауруын, қандай-да бір дәрі қабылдауды, жүктілікті терістейді. ЖСЖ 86 рет минутына, АҚ 110/70 мм.с.б.б. Медпункт медбикесі оны жақын маңдағы ауруханаға жеткізді. Одан әрі қандай тактика қолданған дұрыс? * Қыздың дені сау, үйіне жіберу * 24 сағат бақылауда қалдыру * Электрокардиограмма түсіру * Неропатологтың кеңесі қажет * Электроэнцефалограмма түсіру 35 жастағы наукас.Табиғи емес қалыпта ессіз күйінде оны күйеуі стол жанынан тауып алған (қолы «қайырылып қалған сияқты»). Өзіне келген соң – бірнеше минут дезориентирлі болды. Тілін тістеп алған екен. Жедел жәрдемді шақыртқан. Жүрек ауруын, оталарды, жарақаттарды терістейді. Талып калуға нендей себеп болғанын білмейді.Одан әрі қандай тактика қолданған дұрыс? * Әйелдің дені сау, үйіне жіберу керек * 24 сағат бақылауда қалдыру * Электрокардиограмма түсіру * Электроэнцефалограмма түсіру * Эхокардиограмма жасау 39 жаста әйел. Шағымы: ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну, өршімелі.Ауырсыну таңертеңгісін пайда болған, төсектен тұруға әрекет жасағанда есінен танып калған.Пальпация кезінде оң төменгі кварантта ауырсыну. ЖСЖ 95 рет/мин, АҚ 90/60 мм с.б.б. Температура – 36,4°С. ЭКГ – патология жоқ. Гематокрит – 36%. Тұруға әрекет жасау кезинде - есінен танып қалды. Одан әрі қандай тактиканы қолданған тиімді? * Іш қуысына КТ жасау * 24 сағат бақылауда қалдыру * Кіші жамбас мүшелеріне УДЗ жүргізу * Электроэнцефалограмма жасау * Эхокардиограмма түсіру Пневмонияның ауыр сатысындағы науқаста ентігу және тахикардия күшейді, ал АҚ 80/40 мм.с.б.б. төмен түсті. Инфекциялық-токсикалық шок диагностикаланды.Инфузиялы терапия жасалды. Шоктың интенсивті терапиясында қай дәрілік затты қосу тиімді болып табылады? * Атропин * Адреналин * Допамин * Корглюкон * Гепарин 52-жастағы науқас ессіз күйінде қабылдау бөліміне жеткізілді. «Жедел жәрдем» машинасының ішінде науқаста қайталамалы құсу ұстамалары болған. Бұл науқасқа қандай қалып берілгені дұрыс? * Арқасынан * Бүйірінен * Ішінен * Басы көтерілген қалып * Басы төмен түсірілген қалып Страница из жүктеу/скачать 2.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|