При артериальной гипертензии (дополнительно):
- усадить больного с опущенными нижними конечностями;
-нитроглицерин сублингвально в аэрозоле или спрее
- фуросемид 40-80мг в/венно
- изокет 10 мл на р-ре 0,9% натрия хлорид 500мл через периферический катетер
-ингибиторы АПФ эналаприл 1,25 мг в/венно
При артериальной гипотензии(дополнительно):
-уложить больного, приподняв изголовье;
-допамин 200мг в 400мл 0,9%р-ра натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5мкг/кг/мин до стабилизации АД
-фуросемид 40 мг вводить только после стабилизации АД
Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор, пульсокиметр, сатурация кислорода)
Госпитализация возможна только после купирования ОЛЖН и стабилизации состояния в условиях специализированных бригад.
Алгоритм оказания догоспитальной помощи
при тромбоэмболии легочной артерии
1. Первичный осмотр: ABC (оценка дыхания, сердечной деятельности)
2. Повторный осмотр- сбор жалоб, анамнеза, физикальные данные).
ВАЖНО! Вызвать специализированную бригаду!!!
3. Купирование болевого синдрома:
- морфин 1 мл 1%раствора (10 мг) на 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно дробно по 4-10 млкаждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома и одышки;
или фентанил1-2 мл 0,005% раствора (0,05-0,1 мг)
4. Гепарин 5 000 МЕ внутривенно струйно или фраксипарин 0,6 мг п/к
5. Ацетилсалициловая кислота 160-325 мг внутрь, разжевать.
6. Подача кислорода
7. Обязательное проведение тромболитической терапии:
- после внутривенного струйного введения 60-90 мг преднизолона —
стрептокиназа 250 000 МЕ внутривенно капельно в течение 30 мин, затем 1 250 000 МЕкапельно со скоростью 100 000 МЕ/ч.
- алтеплаза (актилизе) 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин, затем 0,5мг/кг в течение 60 мин.
8. При прекращении кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию.
9. Обязательный постоянный контроль показателей гемодинамики и
Достарыңызбен бөлісу: |
