2. Немедикаментозная терапия
- При пароксизмальной тахикардии – перед медикаментозной терапией провести вагусные маневры (пробы с натуживанием, с задержкой дыхания, маневр Вальсавы или альтернативные приемы - надавливание на каротидный синус с одной стороны, выдувание поршня из шприца при оказании на него незначительного сопротивления)
- ЭКГ мониторинг
Тахиаритмия с широким комплексом QRS (вентрикулярные):
ВАЖНО! Вызвать специализированную бригаду!
1. Медикаментозная терапия:
- Лидокаин 40-80 мг в/венно на 10,0 0,9% физиологического р-ра (Амиодарон 300мг внутривенно медленно, под контролем АД).
- При отсутствии эффекта при ЧСС менее 160 в мин. повторное введение Амиодарона 300 мг на 200,0 0,9% физиологического р-ра в/в капельно.
- При неээфективности медикаментозной терапии - кардиоверсия в условиях специализированных бригад (100-150-200кДжβϟ в режиме синхронизации).
ВАЖНО! Перед проведением кардиоверсии провести премедикацию (Промедол 2%-1,0 на 10,0 0,9% физиологического р-ра и диазепам 10-20 мг) Оборудование для интубации, включая электроотсос, должно быть в готовности около пациента
- При полиморфной желудочковой тахикардии, т.е. TorsadedePointes (веретенообразный) – внутривенно 25% 10 мл сульфата магния медленно.
Брадиаритмия с узким комплексом QRS :
АВ блокада 2-3 степени, СА блокада, ССУ:
Атропин 0,1% 1 мл на 0,9% 5,0 физиологического раствора в/венно
При отсутствии эффекта, атропин в той же дозировке повторить через 10 мин.
При отсутствии эффекта Аминофиллин (Эуфиллин) 2,4% 10,0 мл на 0,9% 10,0 физиологического раствора в/венно
Брадиаритмия с широким комплексом QRS (идиовентрикулярный ритм, ЭМД) :
ВАЖНО! Вызвать специализированную бригаду!
Срочно начать СЛР
Достарыңызбен бөлісу: |
