«Келісемін» «Бекітемін» шжқ МҚК «Талдықоған қаласы» Оқу ісі жөніндегі
жүктеу/скачать 121.75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Алгоритм оказания догоспитальной помощи при анафилактическом шоке Неотложная помощь
- Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм
- Противошоковые мероприятия
- Противоаллергическая терапия: — преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно. - хлоропирамин 2% 1,0в/м 5. Симптоматическая терапия
| Симптоматикалық терапия
9.Тыныс алу қиындауында 10мл физ.ерітіндіде эуфиллин 2,4% 10мл ерітіп к/т енгізу немесе ингаляционды – сальбутамол 2,5 – 5,0 мг небулайзер арқылы; 10.Көрсетілімі бойынша 10мл физ.ерітіндіде строфантин 0,05%-0,5мл енгізу. 11. Науқас жағдайын бақылау, пульс, АҚҚ өлшеу. А) Артериальды гипотензияда ≥ 90 мм рт.ст.: допамин к/т 4-10 мкг/кг/мин, (200 мг допаминді 400 мл 0,9% натрий хлорид немесе 5% глюкоза ерітіндісімен еңгізу – инфузияны 2-11 тамшы минутына жылдамдықпен еңзізеді; б) брадикардия дамыса 0,1% атропин ерітіндісін 0,5 мл тері астына, қажет болса 5-10 минуттан кейін қайталау; Тыныс алу тоқтаған кезде жасанды өкпе вентиляциясы. Комей ісінуінде – коникотомия; Алгоритм оказания догоспитальной помощи при анафилактическом шоке Неотложная помощь: 1. Уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом,повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию. 2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм: а) при парентеральном введении аллергена: — наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1-2 мин); б) при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой; в) при пероральном приеме аллергена зондовое промывание желудока. 3. Противошоковые мероприятия: а) немедленно ввести внутримышечно: — 0,18 % раствора эпинефрина 0,3 – 0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторное введение эпинефрина осуществляется с интервалом в 5 - 20 минут, контролируя артериальное давление; б) восстановление внутрисосудистого объема начать с проведения внутривенной инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л. При отсутствии стабилизации гемодинамики в первые 10 минут в зависимости от тяжести шока повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин, рефортан) 1-4 мл/кг/мин. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного. 4. Противоаллергическая терапия: — преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно. - хлоропирамин 2% 1,0в/м 5. Симптоматическая терапия: а) при сохраняющейся артериальной гипотензии, после восполнения объема циркулирующей крови – вазопрессорные амины внутривенное титрованное введение додостижения систолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст.: допамин внутривеннокапельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин, но не более 15-20 мкг/кг/мин (200 мг допамина на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы) – инфузию проводят со скоростью 2-11 капель в минуту; б) при развитии брадикардии вводят 0,1% раствор атропина 0,5 мл подкожно, при необходимости – вводят ту же дозу повторно через 5-10 мин; в) при манифестировании бронхоспастического синдрома показано внутривенное струйное введение 2,4 % раствора аминофиллина 1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида; или ингаляционное введение β2-адреномиметиков – сальбутамол 2,5 – 5,0 мг через небулайзер; г) оксигенотерапия. В случае остановки дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких. При отеке гортани – коникотомия; жүктеу/скачать 121.75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|