Алгоритм оказания догоспитальной помощи при кардиогенном шоке
Неотложное лечение осуществляют по этапам, быстро переходя к следующему этапу.
- уложить больного с приподнятыми под углом 20* нижними конечностями;
- провести оксигенотерапию;
- обезболивание – морфин 2 – 5 мг в/в, повторно через 30 мин или фентанил 1-2 мл 0,005% (0,05 - 0,1 мг в/в, при психомоторном возбуждении диазепам 3-5 мг);
- тромболитики по показаниям;
- гепарин 5000 ЕД в/в струйно;
- Аспирин 325 мг разжевать
- осуществить коррекцию ЧСС (пароксизмальная тахикардия с ЧЖС более 150 в 1мин – абсолютное показание к кардиоверсии)
- Р-р Допамина 200 мг -5,0 мл на 200 мл 0,9% натрия хлорида в/в капельно, со скоростью 10-12 капель в мин., под контролем АД.
Госпитализация в ОРиТ в кардиологического стационара.
Алгоритм оказания догоспитальной помощи при нарушениях сердечного ритма и проводимости
Тактика оказания медицинской помощи:
1. Первичный осмотр: ABC (оценка дыхания, сердечной деятельности)
2. Повторный осмотр- сбор жалоб, анамнеза, физикальные данные)
Тахиаритмия с узким комплексом QRS (суправентрикулярная):
1. Медикаментозная терапия:
- Амиодарон 300мг внутривенно медленно, под контролем АД (верапамил 10-20 мг в/венно). При отсутствии эффекта при ЧСС менее 160 в мин. повторное введение Амиодарона 300 мг на 200,0 0,9% физиологического р-ра в/в капельно.
ВАЖНО! При WPW синдроме введение верапамила запрещено!
При отсутствии эффекта вызвать специализированную бригаду.
- При неээфективности медикаментозной терапии - при ЧСС более 160 в мин.- кардиоверсия в условиях специализированных бригад (50-100-150кДжβϟ в режиме синхронизации).
ВАЖНО! Перед проведением кардиоверсии провести премедикацию (Промедол 2%-1,0 на 10,0 0,9% физиологического р-ра и диазепам 10-20 мг) Оборудование для интубации, включая электроотсос, должно быть в готовности около пациента.
Достарыңызбен бөлісу: |
