Жедел коронарлы синдромда диагностика және емдеудің алгоритмі
Миокард инфарктіне күдіктенген кезде алғашқы 10 минут ішінде ЭКГ жасау керек. Мүмкіндік болса алғашқы 90 минутта науқасты теріішілік коронарлы ота жасайтын стационарға тромболитикалық терапия жасау үшін жеткізілуі керек.
Электрокардиография – ауруханаға дейінгі этапта коронарлы қанайналымның бұзылуының негізгі диагностика әдісі. ЭКГ арқылы ST сегменттің араласуын байқайды, T тісшенің инверсиясын. ST сегменттің изоэлектрикалық сызықтан 2мм төмен жылжуы. Тегістелген, екі фазды немесе теріс T тісшенің пайда болуы миокардтің ишемиясын білдіреді.
Кардиомиоцит некрозының маркерын анықтау. Экспресс тестпен Т тропонин деңгейің анықтайды. Тұрақсыз стенокардияда Т тропонин деңгейі көтерілмейді, миокард инфарктінде - көтеріледі.
ST сегментінің көтерілуісіз жүретін жедел коронарлы синдром және ST сегментінің көтерілуісіз жүретін миокард инфарктысы
Медициналық көмек көрсету тактикасы:
Науқасқа физиқалық және психиқалық тыныштық, аяғын 20о көтеріп жатқызу.
изосорбид динитрат 1,25 мг (спрей) 1 – 2 доза, (САҚҚ < 90 мм сын. бағ. төмен болса байқап беру).
Оксигенотерапия - кислород – 4-8 л/мин.
Антитромбоцитарлы терапия: ацетилсалицил қышқылы – барлық науқастарға, біріншілік доза – 500 мг.
Ауырсыну синдромын басу - морфин 2-5мг к/т 30 минуттан кейін қайталау болады немесе 1-2 мл 0,005% фентанил ерітіндісін еңгізу.
Коронарлы қанайналымды жақсарту үшін изосорбита динитрат 10 мг. к/т баяу, АҚҚ бақылауымен.
Кардиологиялық ауруханаға шұғыл хабарлама беру.
Госпитализация: Жедел коронарлы синдроммен немесе ST сегментінің көтерілуінсіз миокард инфарктысымен науқас арнайы кардиореанимация бөлімшесіне қабылдау бөліміне кірмей жеткізіледі.
ST сегментінің көтерілуімен жүретін жедел коронарлы синдром және ST сегментінің көтерілуімен жүретін миокард инфарктысы
Достарыңызбен бөлісу: |
