Госпитализация показана при некупированных или впервые возникших нарушениях ритма.
Алгоритм оказания догоспитальной медицинской помощи при расслоении и разрыве аневризмы аорты
1. Первичный осмотр: ABC (оценка дыхания, сердечной деятельности)
2. Повторный осмотр- сбор жалоб, анамнеза, физикальные данные).
ВАЖНО! Вызвать специализированную бригаду!
- обеспечить в/венный доступ;
- морфин 1 % - 1 мл развести раствором 0,9% натрия хлорида до 20 мл и вводить в/в дробно по 4 -10 мл (или 2-5 мг).
- бета-адреноблокаторы – метопролол (беталок) 5 мг- 5,0 мл в/в медленно.
- нитроглицерин внутривенно капельно 0,1% - 10 мл развести в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 капли в зависимости от реакции больного (при этом нужно следить за АД, ЧСС, ЭКГ и диурезом).
При противопоказаниях к β-адреноблокаторам (бронхиальная астма) могут быть использованы блокаторы кальциевых каналов: верапамил в/в болюсно за 2-4 мин 2,5-5 мг (0,25% - 1-2 мл), с возможным повторным введением 5-10 мг через 15-30 мин., нифедипин 10-20 мг внутрь.
- Подача кислорода
Госпитализация в отделение сосудистой хирургии.
ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Алгоритм оказания помощи при ОЛЖН
ВАЖНО! Вызвать реанимационную бригаду!
1. Первичный осмотр: ABC (оценка дыхания, сердечной деятельности)
2. Повторный осмотр- сбор жалоб, анамнеза, физикальные данные)
3. Ингаляция кислорода с парами спирта. Начальная скорость введения кислорода ч/з 96*С этиловый спирт 2-3л/мин в течение до 10мин. Ингаляцию продолжают 30-40мин с 10-15 мин.перерывом.
4. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками: морфин 1,0 1% р/р в 20мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10мл. каждые 5-15мин до устранения болевого синдрома и одышки
5. Гепарин 5000 ЕД в/венно струйно.
6. Р-р Спирта Этилового 33%-10,0 в/в
7. Преднизолон 30-60мг в/венно при бронхоспастическом компоненте
Достарыңызбен бөлісу: |
