Краткий очерк истории отечественной невропатологии восточно-сибирское книжное издательство

Заболеваемость неврозами, особенно тяжелыми не­врозами, в СССР с каждым годом снижается. Объясня­ется это, главным образом, успехами социалистического строительства в нашей стране, ростом материального благосостояния, культурного уровня населения, его по­литической активности и сознательности, неуклонным совершенствованием морального облика советских лю­дей. «Переживаемая нами историческая эпоха создает все условия для ликвидации неврозов как социальных болезней» (С. Н. Давиденков, 1955). Немалую роль в этом отрадном явлении сыграла и деятельность совет­ских врачей, стоящих на правильных научных позици­ях в лечении и профилактике неврозов. Назовем здесь только самые крупные и некоторые обзорные работы по неврозам: М. К. Петрова. Собрание трудов. Т. I, III (1953); Труды I Украинского съезда невропатологов и психиатров (1935); Неврозы. Труды конференции, по­священной проблеме неврозов (1956); П. С. Купалов. «Экспериментальные неврозы» (1949); А. Г. Иванов-Смоленский «Очерки патофизиологии высшей нервной деятельности» (1952); Он же. «Учение И. П. Павлова и патологическая физиология» (1952): Он же. «Общие функциональные нарушения высшей нервной деятельности и патодинамические структуры при неврозах и реактивных психозах». Труды Института высшей нервной деятельности (1955); П. Б. Ганнушкин. «Клиника психо­патий, их статика, динамика, систематика» (1933). С. Н. Давиденков. «Истерия. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.», т. 26 (1943); Е. А. Попов. «Неврастения. Опыт советской меди­цины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945гг.», т. 26 (1949); Л. В. Блуменау. «Истерия и ее патогенез» (1927); Н.В. Мясищев. «Невроз и личность» (1960); А. М. Свядощ. «Неврозы и их лечение» (195Э); В. А. Хорошко. «Учение о неврозах» (1943); А. А. Портнов и Д. Д. Федотов. «Неврозы, реактивные психозы и психо­патии» (1957); X. Г. Ходос. «Неврозы мирного и воен­ного времени» (1948); К. И. Платонов. «Слово как фи­зиологический и лечебный фактор» (1957); Он же. «Внушение и гипноз в свете учения И. П. Павлова» (1951); М. С. Лебединский. «Очерки психотерапии» (1959), С. И. Консторум. «Опыт практической психотерапии» (1959); В. Е. Рожков. «Гипноз в медицине» (1954); «Неврозы», в VI т. «Руководства по неврологии» (1960); И, С. Сумбаев. «К теории и практике психотерапии» (1946); Б. С. Бамдас. «Астенические состояния» (1961); Н. В. Иванов «Психотерапия в условиях психоневроло­гического диспансера» (1959).

За годы советской власти создана обширная нейро­хирургическая литература, включающая тысячу жур­нальных статей, сотни монографий и книг. Достаточно сказать, что библиографический указатель научных ра­бот, выполненных сотрудниками только одного Москов­ского института нейрохирургии за 5 лет (1954—1958), содержит указания на 3 монографии, 7 сборников работ, 9 докторских диссертаций, 24 кандидатских и 431 жур­нальную статью, а в книге «Основы практической нейро­хирургии» (1954) дан указатель русской нейрохирургической литературы, включающий больше 800 названий, хотя этот перечень не претендует на полноту. С 1937 г. в СССР издается специальный журнал «Вопросы нейро­хирургии». Заметим кстати, что специальный нейрохирургический журнал во Франции стал выходить семью годами позднее.

Как известно, в деле лечения нервных болезней весь­ма значительное место принадлежит физиотерапии и ку­рортным факторам. Эти виды лечения получили в нашей стране колоссальное развитие. Они стали доступными всему населению. Физиотерапевтические кабинеты фун­кционируют в каждом населенном пункте, где имеются врачи, курортных коек у нас тоже много. СССР богат разнообразными мощными по их целебным свойствам курортами. Физиотерапия и курортное дело базируются на хорошо разработанной научной основе. Издается спе­циальный журнал «Вопросы курортологии, физиотера­пии и лечебной физкультуры», существуют и активно работают специальные научно-исследовательские инсти­туты.

Большой вклад в развитие этого раздела медицины вносят невропатологи. Уместно напомнить, что осново­положниками и организаторами научной физиотерапии в России были видные невропатологи профессора С.А. Бруштейн (Ленинград), В. К. Хорошко (Москва) и А. Е. Щербак (Севастополь) и что в настоящее время научно-исследовательской работой физиотерапевтичес­ких центров, как правило, руководят невропатологи (Н. С. Четвериков — Москва, Д. А. Марков — Минск, Д. Г. Шефер — Свердловск, И. Д. Сапир — Иркутск и т. д.). У нас созданы фундаментальные руководства по курортологии и физиотерапии, издан ряд монографий и книг по физио- и курортотерапии нервных болезней. Усиленно разрабатываются вопросы рентгено-радиотерапии, методы лечения изотопами, ультразвуком, анальгезирующими токами Бернара, ионизацией вдыхаемого воздуха и другими новыми средствами. Наряду с этим продолжают изучать и совершенствовать старые виды физиотерапии (диатермию, УВЧ, курорты, аэротерапию, гелиоталласотерапию и др.), возможности которых еще далеко не до конца изучены.

Очерк развития невропатологии в послеоктябрьский период, каким бы он ни был кратким, непременно дол­жен включить хотя бы самый сжатый рассказ о том, что было сделано советскими невропатологами в годы Великой Отечественной войны. С самого начала войны и до конца ее советские невропатологи, как и все меди­цинские работники нашей страны, активно участвовали в борьбе с врагом, отдавая все свои силы, знания и опыт делу лечения раненых на фронте и в тылу. Это было тем более необходимо, что травмы нервной системы (центральной и периферической) в минувшей войне наблюдались очень часто, много чаще, чем в прежних войнах. Невропатологи работали в воинских частях, в военных госпиталях, в эвакогоспиталях близкого и от­даленного тыла, в специализированных нейрохирургических, нейротравматологических и нервно-психиатрических госпиталях. Особенно часто невропатологам в военное время приходилось выступать в качестве кон­сультантов в хирургических и нейрохирургических отделениях. Клиники нервных болезней в это время почти полностью переключились на работу в эвакогоспиталях, организуя лечебно-методические центры при отделах эвакогоспиталей областных отделов здравоохранения, выделяя своих работников на должности инспекторов различных управлений, эвакогоспиталей и эвакопунктов разных уровней по наблюдению за лечением травм нервной системы, нервнобольных бойцов и офицеров, за по­становкой дела физиотерапии и лечебной физкультуры в госпиталях. Некоторые невропатологи, пройдя крат­косрочную хирургическую подготовку, сами стали рабо­тать нейрохирургами.

Много времени и внимания требовала военно-врачеб­ная экспертиза мобилизуемых контингентов, а также раненых и больных в госпиталях. Проводились много­численные массовые мероприятия по повышению уровня неврологической и психоневрологической подготовки всех врачей госпиталей (главным образом, хирургов, травматологов, терапевтов), что настойчиво диктовалось практикой госпитальной работы.

Научно-исследовательская деятельность невропато­логов в военное время почти целиком посвящалась травме нервной системы, ее осложнениям и последст­виям. Статьями на эти темы были заполнены наши спе­циальные журналы, таких статей печаталось много и в общемедицинских журналах, в сборниках научных ра­бот, издававшихся в годы войны различными лечебно-профилактическими учреждениями. Вопросы диагности­ки и лечения травматических поражений нервной системы часто обсуждались на сессиях ученого совета Министерства здравоохранения, на совещаниях при Главном санитарном управлении Министерства оборо­ны. Вся эта работа проводилась под общим руководст­вом Главного хирурга Советской Армии академика Н. Н. Бурденко. Лечение раненых было поставлено у нас так хорошо, как ни в одной стране. Это обеспечило возвращение в строй около 73% всех раненых. Такие замечательные цифры могли быть получены только в результате самоотверженного труда всех тех советских людей, с которыми приходил в контакт раненый, от момента травмы до дня выписки его из госпиталя. На этом пути стояли, конечно, не одни медики, и все же, нет сомнения, что медицинские работники играли здесь осо­бенно большую роль. И недаром они отмечались коман­дованием, недаром многие из них были награждены в годы воины и по окончании ее правительственными на­градами. Народ платил своим врачам, фельдшерам, медсестрам, санитарам, медицинским инструкторам любовью и благодарностью.

В эту огромную работу по лечению раненых невро­патологи также внесли определенный вклад. В годы войны были практически разрешены некоторые очень важные вопросы военной невропатологии, как, напри­мер, вопрос о сроках операции на периферическом нер­ве по поводу его ранения, о поздней первичной обра­ботке черепно-мозговых ранений, о показаниях для вторичной обработки черепно-мозговых ранений и пра­вилах производства этой операции, о местном применении сульфамидов при черепно-мозговых ранениях, о ле­чении абсцессов головного мозга, о внутрикаротидном введении пенициллина при инфекционных осложнениях мозговой травмы, о поведении нейрохирурга при ана­эробных инфекциях мозга, о показаниях и противопо­казаниях для закрытия дефекта черепа после ранения, о показаниях для хирургического вмешательства при ранениях позвоночника и спинного мозга, о хирургиче­ском лечении каузалгии, о лечении закрытой черепно-мозговой травмы и ряд других. Наблюдения советских нейрохирургов и невропатологов в годы войны были обобщены в четырех томах многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг.» (тома 4, 5, 11, 26). Они легли также в основу многих ценных монографий и книг. Назовем только некоторые из них: М. Ю. Рапопорт. «Очерки неврологии черепно-мозговых ранений» (1947); Н. Н. Бур­денко. Собрание сочинений, тт. IV и V (1950); И. С. Бабчин и А. В. Бондарчук. «Атлас огнестрель­ных ранений. Ранения черепа и головного мозга» (1948); С. П. Полонский. «К диагностике травматичес­ких повреждений нервов конечностей» (1943); Л. Я. Пинес. «Диагностика ранений периферических нервов» (1946); Н. Б. Чибукмахер. «Хирургическое лечение ог­нестрельных повреждений периферических нервов» (1947); К. П. Чиковани. «Синдром каузалгии и его хи­рургическое лечение» (1945); Д. Г. Шефер и М. Э. Колик. «Диагностика и лечение огнестрельных ранений пери­ферических нервов» (1944); К. А. Григорович. «Техника хирургических операций на нервных стволах конечнос­ти» (1951); Н. И. Гращенков. «Анаэробная инфекция мозга» (1944); Н. И. Гращенков «Черепно-мозговые ра­нения и методы их лечения» (1947); Е. В. Шмидт. «Фантом ампутированных» (1948); И. Л. Смирнов. «Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы» (1947): П. Е. Снесарев «Общая гистопатология мозговой травмы» (1946).

В послевоенные годы советские невропатологи, как и работники других отраслей медицинской науки и здра­воохранения, занимались изучением и ликвидацией са­нитарных последствий войны, успешно продолжали исследования но всех тех областях психоневрологии, которые сформировались в прежние десятилетия, а также развернули изучение новых разделов анатомии, физиологии и патологии нервной системы, призванных к жиз­ни современным развитием мировой науки.

Была проделана огромная работа по углубленному исследованию физиологии и патологии коры головного мозга в свете павловского учения о высшей нервной дея­тельности, по внедрению павловского нервизма в теоре­тическую и практическую невропатологию, по пробле­мам ретикулярной формации ствола головного мозга, физиологии, патологии, морфологии и клиники диэнцефальной области. Много внимания было уделено разра­ботке методологических вопросов неврологии. Глубоко изучались проблемы локализации функций в коре го­ловного мозга, корково-подкорковых отношении, роль нервной системы и отдельных ее уровней и структур в целостном организме животного и человека, нейрогуморальных корреляций.