Крок 3 Ле чебное дело и педиатрия2003
жүктеу/скачать 0.49 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- D. Уменьшить дозу тиреоидина
- D. С электроимпульсной терапии
- D. С удара кулаком по грудине
- E. Хронический миелоидный лейкоз
- E. Эндоскопическую биопсию
- D. Рак головки поджелудочной железы
- D. Уровень натрия и калия в плазме крови
- A. Тромбоз легочных сосудов
- E. Нарушение ритма сердца
- E. 0.9% раствор хлорида натрия
- C. Свежезамороженная плазма
- A. Реанимация по системе ABCD
- A. 5 % раствор этанола в/в
- D. Патологический прелиминарный период
- D. Острый гломерулонефрит
- D. Пункционная биопсия печени под контролем УЗИ
- A. Эклампсия, антенатальная гибель плода
- D. Декомпенсированный гиповолемический шок
- E. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку
- B. 40% раствор глюкозы в/в струйно
- E. Маммограмма и биопсия инфильтрата молочной железы
Е. Ацетилцистеин 44. У больной с послеоперационным гипотиреозом, которая получает по 0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появи лись потливость, тахикардия, наруше ние сна. Какой должна быть тактика дальнейшего лечения? A. Увеличить дозу тиреоидина B. Назначить бета-адреноблокаторы C. Заменить тиреоидные гормоны ана логичным препаратом D. Уменьшить дозу тиреоидина E. Назначить седативные средства 45. Мужчина 46 лет доставлен в отде
A. С введения лидокаина в/в B. С введения адреналина в/в C. С имплантации электрокардио- стимулятора-кардиовертера D. С электроимпульсной терапии E. С введения новокаинамида в/в 46. Ребенок 9 лет без сознания.
че (+++) ацетона. Какой вид комы развился у ребенка? A. Гиперосмолярная B. Печеночная C. Кетоацидотическая D. Лактатемическая E. Гипогликемическая 47. При переливании нативной плазмы с заместительной целью у больной по явились жалобы на общую слабость, трудность дыхания. Объективно: дыха ние затрудненное, со свистом, кожные покровы цианотичные, покрыты холо дным потом, тахикардия, пульс нитеви дный, АД 80/60 мм рт. ст. Препараты какой группы имеют первоочередное значение в комплексе лечения? A. Глюкокортикоиды B. Солевые растворы С Аналгетики D. Сердечные гликозиды E. Спазмолитики 48. Женщина со слабостью синусового узла во время ходьбы внезапно упала. Дежурным врачом при осмотре конста тированы отсутствие сознания и тонов сердца, пульсации на сонных артериях; узкие зрачки и редкое поверхностное дыхание. С чего нужно начинать ре анимационные мероприятия в данном случае? A. С введения лазикса в/в B. С имплантации искусственного води
C. С введения атенолола в/в D. С удара кулаком по грудине E. С интубации и проведения ИВЛ 49. У больного появились обильный во
A. Дизентерия B. Холера C. Сальмонеллез D. Кишечный иерсиниоз E. Энтеровирусная инфекция 50. Больная 27 лет через 20-30 минут
крылась розовой уртикарнои сыпью, которая местами сливается. Жалобы на слабость, тошноту и вздутие живота, t - до 37,8°С. Симптом Никольского отрицательный. Какое заболевание можно заподозрить у больной? A. Пищевую токсикоинфекцию B. Острую крапивницу C. Розовый лишай D. Синдром Стивенса - Джонса E. Синдром Лайелла 51. Мужчина 40 лет госпитализирован в
A. Лейкемоидная реакция B. Острый лейкоз C. Злокачественная лимфома D. Цирроз печени
52. Больной, находившийся в отделе нии реанимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на маги стральных артериях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ров ная линия. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Асистолия C. Электромеханическая диссоциация D. Фибрилляция желудочков Е.- 53. Больная 54 лет обратилась к дер матологу с жалобами на чувство бо лезненности, жжения в области па- пилломатозного невуса. Объективно: на коже спины определяется плотное припухлое образование с выраженной синюшно-черной пигментацией, воспа лительным ободком по периферии. Со слов больной, невус неоднократно по двергался травматизации. Какое забо левание можно заподозрить? А. Эпителиома В. Меланома C. Нейрофибромиома D. Базалиома E. Болезнь Бовена 54. У 24-летнего мужчины на 5-й день ОРЗ с высокой температурой усили лись головные боли, появилось систем ное головокружение, ощущение двое ния, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагно стирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление не отложной терапии: A. Гемодез B. Лазикс
D. Глюкокортикоиды E. Цефтриаксон 55. У больного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появи лись разлитая боль в брюшной поло сти, рвота, повысилась температура до 38, б°С. Объективно: отеки на лице, го ленях, на коже туловища - рожеподо- бная эритема. ЧСС 98/мин, АД 90/50 мм рт. ст. В крови: лейк. 8,9х109/л., СОЭ 28 мм/час. В моче: белок 5,6 г/л, лейк. 30 в п/з, диурез 280 мл. Какое осложнение возникло у больного? A. Острый пиелонефрит B. Гиповолемический шок
D. Почечная недостаточность E. Бактериальный перитонит 56. Больной 34 лет жалуется на водяни стый стул до 10-13 раз в сутки, много кратную рвоту, сухость во рту, общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая, акроцианоз, тургор кожи снижен. Ps 90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот мягкий, чувствительный на всем протя жении. В крови: эр. 4,54х1012/л, НЬ 152 г/л, Ht 64%, лейк. 10,7хЮ9/л, СОЭ 18 мм/год, глюкоза 4,1г/л, К+ 2,8 ммоль/л, С/~ 80 ммоль/л, амилаза 34 г/год*л. Ка кой будет первоочередная тактика вра ча? A. Антибактериальная терапия B. Регидратация C. Вазопрессорные амины D. Глюкокортикоиды E. Дезинтоксикационная терапия 57. У подростка 13 лет диагностирова
столу, топает ногами, рвет на себе одежду, делает попытки порезать себе вены. Какой препарат необходимо назначить? A. Ноотропил
C. Амитриптилин D. Мелипрамин E. Димедрол 58. У больного 29 лет внезапно появи
B. Язвенно-некротическая ангина C. Миелотоксический агранулоцитоз D. Миелодиспластический синдром E. Гипопластическая анемия 59. У больной на фоне задержки мен струаций в течение 2 месяцев появи лись приступообразные боли внизу жи вота, значительные кровянистые выде ления. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабиль ная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает па лец, выделения кровянистые умерен ные. Каков наиболее вероятный диа гноз? A. Неполный выкидыш B. Альгодисменорея C. Апоплексия яичника D. Дисфункциональное маточное кро вотечение E. Внематочная беременность 60. При ФГС у больной 49 лет выявлен
A. Анализ желудочного сока B. Рентгенконтрастное исследование
C. Определение геликобактер- инфицированности D. Интраоперационную биопсию E. Эндоскопическую биопсию 61. Больной 60 лет жалуется на боли за грудиной постоянного характера, уси ливающиеся при прохождении пищи. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Язвенная болезнь желудка B. Грудной радикулит C. Рефлюкс-эзофагит D. Рак пищевода E. Стенокардия 62. Медицинская сестра жалуется на
A. Пищевая аллергия C. Эксфолиативный дерматит D. Экзема
63. Ребенку в послеоперационном пе риоде для обезболивания назначили морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых оболочек, зрачки не реаги руют на свет. ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм рт. ст., t - 36,0°С. Гипертонус мышц. Ка кой специфический антидот необходи мо ввести? A. Атропин B. Налоксон C. Форсированный диурез D. Унитиол Е. Специфический антидот отсутствует 64. У больной на фоне выраженно
A. Вирусный гепатит B. Деструктивный холецистит C. Индуративный панкреатит D. Рак головки поджелудочной железы E. Желчнокаменная болезнь, холедохо- литиаз 65. Больной 32 лет ночью стал во збужден, выбежал на улицу в поисках "пришельцев, которые все вынесли из дома". Ощущает страх, растерян. В те чение недели до начала заболевания употреблял спиртное - до 1 литра вод ки в сутки. При осмотре: дезориентиро ван в месте и времени, АД 130/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов необходи мо применить для купирования данного состояния? A. Бета-блокаторы B. Транквилизаторы C. Противопароксизмальные препара ты D. Нейролептики E. Наркотики 66. Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение, которое дли лось около 3 часов. Объективно: ниста гм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите необхо димое направление неотложной тера пии: A. Симпатолитики B. Холиномиметики C. Холинолитики D. Дегидратирующие средства
67. Женщина 42 лет жалуется на нали чие образования в левой молочной же лезе, которое она обнаружила 2 месяца назад. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел пло- тноэластической консистенции, до 1,5 см в диаметре. В верхне-наружном ква дранте левой молочной железы пло тной консистенции бугристая опухоль, связанная с кожей, размером 3x4 см. Какой предполагаемый диагноз? A. Киста левой молочной железы B. Фиброаденома молочной железы C. Мастит D. Рак молочной железы E. Узловая мастопатия 68. Ребенок 4 месяцев доставлен в кли
тери наблюдается значительная потеря массы за время болезни, t - 36,1°С. Кожа бледная, с "мраморным"рисунком, сухая. Слизистые ярко-розовые, сухие. Пить ребенок не хочет. Активные движения отсутствуют, брадикардия, артериальное давление снижено. В легких дыхание равномерно ослаблено. Мочеиспускание редкое. Стул в небольшом количестве, желто-зеленого цвета. Какие лабораторные исследования необходимо назначить в первую очередь для определения типа обезвоживания? A. Общий анализ крови B. Удельную плотность мочи C. Уровень белка в плазме крови
E. Гематокритный показатель 69. Мужчина 50 лет с установленным
B. Ателектаз C. Прорастание плечевого сплетения и
D. Синдром сдавления верхней полой вены E. Метастазы в шейные лимфоузлы 70. Мужчина 20 лет. Клиническая
A. Внезапная потеря сознания B. Острая коронарная недостаточность C. Острая сердечная недостаточность D. Судороги мышц конечностей
71. В больницу поступил больной 48 лет по поводу стеноза привратника. Боле ет 3 месяца. Жалобы на отсутствие ап петита, рвоту принятой пищей, поху дение. Объективно: кожа сухая, тургор ее снижен, язык сухой, АД 100/80 мм рт. ст.. Ps 100 уд/мин, при пальпации живот мягкий. Какие растворы следует применить на этапе подготовки больного к операции? A. 4,2% раствор натрия бикарбоната B. Стабизол C. 5% раствор глюкозы D. 10% раствор альбумина E. 0.9% раствор хлорида натрия 72. К хирургу районной поликлиники обратилась больная с жалобами на уве личение щитовидной железы, перио дическое сердцебиение. Врач выявил несколько узлов в железе эластиче ской консистенции, с гладкой поверх ностью, безболезненные, которые дви гались вместе с железой. В биоптате одного из узлов обнаружен фоллику лярный эпителий. Каков наиболее ве роятный диагноз? A. Тиреоидит B. Узловой зоб
D. Диффузный зоб E. Рак щитовидной железы 73. У новорожденного на 2-е сутки жи зни возникло желудочное кровотече ние, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее эффективным пре паратом для внутривенного введения является: A. Адроксон B. Нативная плазма
D. Альбумин E. Дицинон 74. Ребёнок внезапно потерял сознание, появились резкая бледность кожи и слизистых оболочек, расширение зра чков. Регистрируются отдельные судо рожные вдохи. Пульс на лучевой и сон ной артериях не определяется. Укажи те первоочередные меры: A. Реанимация по системе ABCD B. Опустить голову и поднять ноги больного C. Немедленная консультация опытно го врача D. Немедленное ЭКГ-обследование E. Обеспечить доступ к центральной
75. Больной 35 поступил в токсиколо гическое отделение в коматозном со стоянии. Объективно: мидриаз, зрачки на свет не реагируют, арефлексия, по вторная рвота, непроизвольное моче- испускание, судороги, цианоз, t - 35°С, ЧД 8-10 за мин, дыхание глубокое, АД 80/40 мм рт. ст. Есть данные, что больной употреблял метанол. Какую анти-дотную терапию следует применить? A. 5 % раствор этанола в/в B. Раствор хромосмона в/в C. Тетацин-кальция в/в D. Унитиол в/м E. Тиосульфат натрия в/в 76. Первородящая на 40-й неделе бере менности жалуется на приступообра зные нерегулярные боли, в течение вторых суток, ночью не спала. Объе ктивно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском ис следовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наи более вероятный диагноз? A. Нормальный прелиминарный период B. Вторичная слабость родовой дея
C. Предвестники родов D. Патологический прелиминарный период E. Первичная слабость родовой дея тельности 77. Больная 32 лет жалуется на голо вокружение, слабость, понос, рвоту, не приносящую облегчения. Накану не вернулась из г. Николаева. Объе ктивно: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык су хой, живот мягкий, впавший, безболе зненный, судороги икроножных мышц, t - 36,4°С, испражнения обильные, во дянистые, без запаха, в виде "рисово го отвара". Каков наиболее вероятный диагноз? A. Отравление неизвестным соединени ем B. Сальмонеллез C. Кишечный иерсиниоз D. Шигеллез E. Холера 78. Больной 8 лет через 2 недели по сле скарлатины жалуется на головную боль, слабость, тошноту, рвоту, олигу- рию. Объективно: кожа бледная, ли цо отечное, тахипноэ. В крови: К+ 7 ммоль/л, Са2+ 1,5 ммоль/л, креатинин 2 ммоль/л. В моче: белок 2,5 г/л, отн. плотн. 1005, эр. 60-80 в п/з, гиалиновые цилиндры 15-20 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Острый пиелонефрит B. Системная красная волчанка C. Мочекаменная болезнь D. Острый гломерулонефрит E. Поликистоз почек 79. У больной 67 лет при ультразву
А. Радионуклидное сканирование печени В.- C. Ангиография печени
E. Эндоскопическая ретроградная пан- кре атохолангиография 80. Роженице с профузным кровотече нием и тяжелой кровопотерей предсто ит наркоз. Использование какого пре парата для наркоза наиболее целесоо бразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения? A. Сомбревина B. Тиопентала натрия
D. Гексенала E. Дипривана 81. Беременная 36 недель потеряла со знание, появились судороги. АД 180/100 мм рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л бел ка. Сердцебиение плода не выслушива ется. Каков наиболее вероятный диа гноз? A. Эклампсия, антенатальная гибель плода B. Эпилептический статус C. Преэклампсия средней степени тяже
D. Преэклампсия тяжелой степени E. Экламптический статус 82. У больной 29 лет сознание нару шено, испражнения водянистые, несче тное количество раз, частые рвоты. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, t - 35, 2°С, периферический пульс не определяется, тахипноэ, судороги мышц. Мочевыделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние боль ной? A. Анафилактический шок B. Инфекционно-токсический шок C. Дегидратация II степени D. Декомпенсированный гиповолемический шок E. Дегидратация I степени 83. В момент родов в амниотической
A. Оценка цвета кожи B. Проведение тактильной стимуляции
C. Искусственная вентиляция легких с использованием мешка и маски D. Определение частоты сердечных сокращений E. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку 84. Больной 28 лет доставлен в боль ницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин Ху- модар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. В 13 часов на работе внезапно потерял сознание. Объективно: кожа влажная, судорожные сокращения жевательных мышц, мышц конечностей, зрачки ра сширены, Ps 84 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Какую неотложную помощь нужно оказать больному? A. Гидрокортизон в/в B. 40% раствор глюкозы в/в струйно C. 5% раствор глюкозы в/в капельно D. Глюкагон в/м E. Адреналин подкожно 85. Больная 67 лет жалуется на боли
A. Биохимический анализ крови B. Общий анализ крови C. Рентгенография огранов грудной клетки D. УЗИ органов брюшной полости E. Маммограмма и биопсия инфильтрата молочной железы 86. Больной 60 лет жалуется на одышку, субфебрильную температуру, кашель с прожилками крови. После проведения курса антибактериальной терапии состояние улучшилось, однако рентгенологическая картина, которая описывает прикорневое затемнение в правом легком, не изменилась. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для верификации диа гноза? A. Общий анализ крови B. Бронхоскопию C. Пункцию D. Компьютерную томографию E. Бактериологическое исследование мокроты 87. Больной 59 лет доставлен в прием ное отделение с признаками ущемлен ной пахово-мошоночной грыжи. Уще- меление возникло 5 часов назад. До ма больной самостоятельно вправлял грыжу. Во время санитарной обрабо тки грыжа самопроизвольно вправи лась. Больной почувствовал себя здо ровым и попросил отпустить его до мой. Какой должна быть тактика вра ча? A. Неотложная лапаротомия жүктеу/скачать 0.49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|