Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
Клиника: Появляется боль в грудной клетке
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ
- При осмотре
| Клиника:
Появляется боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании, кашле. Уменьшается при лежании на больной стороне. Больной также жалуется на сухой кашель, недомогание, температура тела нормальная или субфебрильная. При осмотре - отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения. Боль усиливается при смене положения тела, при чихании, кашле. При пальпации - болезненность, регидность мышц. Очень важный симптом - шум трения плевры, который может быть грубый, скребущий, ощущаемый даже рукой, а иногда нежный, едва уловимый. Шум трения плевры выслушивается и на вдохе и на выдохе. При диафрагмальном плеврите боль может иррадиировать в шею и симулировать синдром «острого живота». В анализе крови: незначительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Рентгенологически - ограничение подвижности купола диафрагмы. Сухой плеврит может перейти в экссудативный. Заболевание продолжается 2-3 недели и заканчивается полным рассасыванием воспалительных очагов или образованием плевральных сращений (спаек). Лечение: 1. Направлено на выявление и ликвидацию основного заболевания (туберкулез, острая пневмония, абсцесс легкого) - используют а/б, противотуберкулезые препараты, химиопрепараты. 2. Симптоматическое лечение. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, десенсебилизирующую терапию, могут назначить и наркотики. 3. Назначают лекарства, уменьшающие кашель - кодеин, либексин. 4. Применяют горчичники, банки, согревающий компресс с тугим бинтованием грудной клетки (или давящую повязку), смазывание грудной клетки спиртовым раствором йода. 5. Назначают физиотерапевтические процедуры. 6. Для профилактики спаек - дыхательная гимнастика. Прогноз: как правило, благоприятный, чаще всего болезнь проходит бесследно. Больные, перенесшие плеврит неясной этиологии, должны находиться под наблюдением в противотуберкулезном диспансере. ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ- Воспалительный процесс плевры, сопровождающийся накоплением жидкости в плевральной полости. Различают: 1) Серозно-фибринозный экссудат - при туберкулезе, системной красной волчанке. (Он встречается чаще) 2) Геморрагический экссудат - при раке легкого, инфаркте легкого, туберкулезе. 3) Гнойный экссудат - при абсцессе, БЭБ, перикардите. 4) Гнилостный экссудат – при анаэробной инфекции. Клиника: Заболевание может развиться как постепенно, так и остро. Иногда заболевание, начавшись сухим плевритом, приводит к быстрому накоплению жидкости в плевральной полости, при этом боль в грудной клетке исчезает. Больные жалуются на тяжесть в грудной клетке, лихорадку до 40 градусов, слабость, снижение аппетита, потливость, кашель. Заболевание сопровождается симптомами интоксикации. Больной занимает вынужденное положение на больном боку. Одышка до 30-40 дыханий в минуту, одышка зависит от величины выпота и быстроты накопления жидкости. При осмотре - ассиметрия грудной клетки за счет увеличения той половины, где произошло скопление экссудата (выбухание пораженной стороны, сглаживание межреберных промежутков), отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения. Большой выпот вызывает смещение средостения в здоровую сторону: дыхание учащается, показатели внешнего дыхания снижаются, АД снижается, развивается тахикардия. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|