Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тетрациклины.
- Доксициклин
- Окситетрациклин
- Окситетрациклин в комбинации с гидрокортизоном
- Оксициклозоль
- Цефалоспорины.
- Цефтриаксон
Левовинизоль (Laevovinisolum). Фармакологическое действие: аэрозольный комбинированный препарат, содержащий левомицетина 0,136 г, винилина 13,5 г, линетола 13,4 г, спирта этилового 95% 2,9 г, цитраля 0,1 г, смеси хладонов до 60 г. Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Показания: применяют при лечении бактериальных поражений слизистой оболочки полости рта. Способ применения: наносят на слизистую оболочку 23 раза в неделю, при тяжелых поражениях применяют ежедневно. Противопоказания: аллергические реакции, устойчивость микрофлоры к левомицетину. Форма выпуска: аэрозольная упаковка. Условия хранения: при температуре от +5 до +25°С. Оберегать от ударов, прямых солнечных лучей. Список Б. Тетрациклины. Обладают широким спектром антимикробного действия в отношении многих грамположительных (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, палочка сибирской язвы) и грамотрицательных (гонококки, кишечная и гемофильная палочка, энтеробактер, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы) бактерий, а также риккетсий, хламидий, микоплазм и L-форм, спирохет и некоторых простейших, например, амеб. Все тетрациклины имеют приблизительно одинаковый спектр действия, однако существуют существенные различия в чувствительности конкретных штаммов отдельных видов микроорганизмов. Поэтому успех терапии системными тетрациклинами в значительной степени зависит от проведения бактериологических проб чувствительности. Препараты существенно различаются по фармакокинетическим показателям (всасывание, распределение и выведение), что определяет конкретные режимы дозирования. Тетрациклины нарушают синтез белка в микробной клетке за счет обратимого связывания с рецепторами 30S субъединицы бактериальной рибосомы, блокируя связывание аминоацил-тРНК с акцепторным участком рибосомально-матричного комплекса. Это предотвращает включение новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь и нарушает синтез белка. В настоящее время за счет передачи плазмидами среди некоторых исходно чувствительных грам отрицательных возбудителей инфекций (кишечная группа, Pseudomonas, Proteus) уже произошла селекция высокоустойчивых штаммов. Это явление наблюдается также у некоторых Bacteroides, пневмококков. Возможна перекрестная резистентность возбудителей с другими антибиотиками — аминогликозидами, сульфаниламидами и хлорамфениколом. Побочные эффекты тетрациклинов при системном приеме связаны с непосредственным токсическим действием и с нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Редко отмечаются аллергические реакции. Наиболее часто наблюдаются тошнота, рвота и диарея, которые в течение первых дней назначения объясняются прямым раздражающим действием препаратов на кишечник. Возможные явления дисбактериоза и суперинфекции после нескольких дней перорального применения связаны с угнетением кишечной палочки и пролиферацией резистентных бактерий кишечной группы, клостридий, грибов рода Candida, стафилококков, Pseudomonas, Proteus. Клинически это проявляется энтероколитом, диареей, кандидозом слизистой рта. При возникновении псевдомембранозного энтероколита, обусловленного пролиферацией Clostridium difficile или стафилококков, необходимо пероральное назначение ванкомицина. Связывание тетрациклинов с кальцием у детей может приводить к нарушениям роста и деформациям костей, дисплазии и нарушением цвета эмали зубов. Доксициклин (Doxycycline). Синонимы: Бассадо (Bassado), Вибрамицин (Vibramycin), Доксибене (Doxybene) и др. Фармакологическое действие: является полусинтетическим антибиотиком группы тетрациклина широкого спектра действия. Ингибирует биосинтез белка на уровне рибосом. . Активен в отношении грамположительных и грамотрииательных микроорганизмов. Действует на стафилококки (в том числе продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки, клостридии, листерии, сибиреязвенную палочку, кишечную палочку, гонококки, коклюшную палочку, энтеробактерии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы. Кроме того, влияет на риккетсии, хламидии, спирохеты, микоплазмы. Не действует на синегнойную палочку, протей, серрации. По сравнению с другими тетрациклинами имеет более длительный период полувыведения, подвергается обратному всасыванию через почечные канальцы, что дает возможность применения в более низких дозах. При приеме внутрь терапевтическая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 ч. Всасывание в желудочно-кишечном тракте не зависит от приема пиши. Выводится из организма в значительном количестве с мочой. Показания: применяют при инфекциях дыхательных путей, ангине, холецистите, пиелонефрите, коклюше, бруцеллезе, риккетсиозах, гнойных инфекциях мягких тканей, одонтогенной инфекции, остеомиелите и других инфекциях, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами. Способ применения: в 1-й день назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки, последующие суточные дозы составляют 0,1—0,2 г, в зависимости от тяжести инфекционного процесса. В тяжелых случаях вводят внутривенно капельно медленно по 0,1—0,2 г препарата в 1 или 2 введения, растворив вещество в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрация этого раствора не должна превышать 1 мг на 1 мл. Скорость введения — 60-80 капель в минуту. Средняя продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3—5 дней (до 7 дней при хорошей переносимости препарата), при назначении внутрь — 7-10 дней. Побочное действие: возможны диспепсические явления, специфический глоссит, аллергические реакции, фотосенсибилизация кожи, кандидоз различной локализации. Применение доксициклина в период развития зубов может необратимо изменить окраску эмали, так как образующиеся метаболиты препарата откладываются в эмали («тетрациклиновые зубы»), а также в коже. Противопоказания: не применяют во 2-й половине беременности, детском возрасте до 8 лет, повышенной чувствительности к тетрациклинам. Взаимодействие с другими препаратами: антациды, содержащие соли алюминия, висмута, магния, соду, а также препараты' железа могут уменьшать всасывание доксициклина. Форма выпуска: капсулы по 0,1 г; таблетки по 0,1 г; порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,1 г. Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б. Метациклин (Methacycline). Синонимы: Рондомицин (Rondomycin), Метациклина гидрохлорид (Methacyclini hydrochloridum). Фармакологическое действие: полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для системного введения. По антибактериальному спектру близок к окситетрациклину. Имеет перекрестную устойчивость с другими тетрациклинами. Показания: см. Доксициклин. Способ применения: назначают внутрь и местно. При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0,6 г, для детей 8-12 лет — из расчета 7,5—10 мг/кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 2—4 приема во время или непосредственно после еды. Длительность лечения — 7-10 дней. В тяжелых случаях доза может быть удвоена. Побочное действие: может вызывать диспепсические расстройства, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие кандидомикоза. Противопоказания: не рекомендуют при повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях печени, почек, во время беременности, детям до 8 лет. Форма выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Окситетрациклин (Oxytetracycline). Фармакологическое действие: бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Спектр действия вктючает: бруцеллы, хламидии, гонококки, пропионибактерии акнес, лептоспиры, листерии, пастереллы, риккетсии, бледную трепонему, пневмонические микоплазмы. Менее чувствительны: клостридии, бактероиды, фузобактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, грамположительные кокки. Этот антибиотик в основном используют в виде комбинированных препаратов. Окситетрациклин в комбинации с гидрокортизоном: Геокортон (Geocorton), мазь «Гиоксизон» (Unguentum Hyoxysonum). Фармакологическое действие определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (3%) и гидрокортизона ацетата (1%). Оказывает противомикробное и1 противовоспалительное действие. Показания: применяют для лечения острых гнойно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта, воспалитель-> ных заболеваний пародонта в стадии обострения. Способ применения: наносят местно в виде аппликаций на слизистую оболочку или вводят в пародонтальные карманы. Побочное действие: в отдельных случаях возможны кожные аллергические реакции. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к тетрациклинам, микозы, туберкулез кожи, ее вирусные и аллергические заболевания. Форма выпуска: мазь в тубах по 10 г. Условия хранения: в прохладном месте. Список Б. Окситетрациклин в комбинации с преднизолоном: Аэрозоль «Оксициклозоль» (Oxycyclosolum). Фармакологическое действие: определяется свойствами входящих в состав препарата окситетрациклина гидрохлорида (0,35 г) и преднизолона (0,1 г). Противомикробное и противовоспалительное средство. Показания: применяют при бактериальных стоматитах, инфицированных язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваниях пародонта в стадии обострения. Способ применения: назначают местно. Аэрозоль наносят на пораженную поверхность в течение 1-3 с ежедневно или через день. Противопоказания: не рекомендуют применять при обширных гранулирующих ранах, вирусных поражениях слизистой оболочки полости рта, дисбактериозе, повышенной чувствительности к тетрациклину, грибковых поражениях. Форма выпуска: аэрозольные баллоны по 70 г. Условия хранения: при комнатной температуре. Оберегать от ударов и прямых солнечных лучей. Цефалоспорины. Цефалоспорины являются второй группой бета-лактамных антибиотиков и имеют определенное подобие с пенициллинами в отношении химического строения и механизма действия, но отличаются от последних в целом более широким спектром действия. Проявляют высокую активность в отношении продуцирующих бета-лактамазу стафилококков. Цефазолин (Cefazolin). Синонимы: Анцеф (Ancef), Кефзол (Kefzol), Рефлин (Reflin), Цефаприм (Cefaprim) и др. Фармакологическое действие: цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Оказывает бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные возбудители (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии и др.), грамотрицательные микроорганизмы (менингококки, гонококки, шигеллы и другие представители кишечной группы, клебсиеллы). Действует также на спирохеты и лептоспиры. Не оказывает действия на синегнойную палочку, индолположительный протей, микобактерии туберкулеза, анаэробы. Показания: применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Показания для использования в стоматологии включают смешанные стафило-стрептококковые поражения слизистой оболочки полости рта и губ в вариантах гингивостоматита, хронической язвенной пиогенной гранулемы, импетиго у пожилых лиц, пользующихся съемными протезами, и др. Возможно применение для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Способ применения: вводят внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно) по 1 г 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 6 г (максимальная доза), которую делят на 3—4 введения. С профилактической целью вводят 1 г за 30 мин до операции, 500 мг — 1 г во время операции и по 500 мг — 1 г каждые 6—8 ч в течение суток после операции. При лечении инфекций ориентировочная длительность применения составляет 7—10 дней. Побочное действие: диарея, тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, кандидоз, нейтропения, повышение активности печеночных трансаминаз. Инъекции болезненны, при внутривенном введении возможен флебит. Во время лечения может возникнуть ложноположительная реакция мочи на сахар. Противопоказания: аллергические реакции на цефалоспорины. При почечной недостаточности требуется специальная дозировка. Взаимодействие с другими препаратами: при использовании одновременно с петлевыми диуретиками может отмечаться нефротоксический эффект. Возможна перекрестная аллергия с пенициллинами. Форма выпуска: сухое вещество во флаконах по 0,5 и 1 г в комплекте с растворителем. Условия хранения: в прохладном месте. Цефалексин (Cephalexinum). Синонимы: Оспексин (Ospexin), Палитрекс (Palitrex), Пливацеф (Plivacef). Фармакологическое действие: является антибиотиком широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, действует также на пенициллиноустойчивые штаммы стафилококков. При этом малоэффективен в отношении протея, микобактерий туберкулеза, синегнойной палочки. Устойчивость микробов к препарату развивается медленно. Показания: применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Способ применения: назначают внутрь, независимо от приема пищи. Суточная доза для взрослых составляет 1—2 г, максимальная суточная доза — 4 г. Детям назначают из расчета 25—50 мг/кг массы тела, максимальная доза — до 100 мг/кг. Суточную дозу делят на 4 приема. Длительность лечения — 7—14 дней. Побочное действие: возможны тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции, а при длительном лечении — нейтропения, дисбактериоз. Противопоказания: повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов, первые месяцы беременности. Форма выпуска: капсулы по 0,25; 0,5 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Цефотаксим (Cefotaxim). Синоним: Клафоран (Claforan). Фармакологическое действие: представляет собой цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий, устойчивых к действию других антибиотиков и противомикробных средств. Устойчив к бета-лактамазам, продуцируемым грамотрицательными и грамположительными возбудителями. Выводится из организма почками в неизмененном виде. Показания: см. Цефуроксим. Способ применения: вводят внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно) по 1—2 г 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 12 г, из расчета на 3—4 введения. Для внутривенного капельного введения используют 2 г препарата в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, эту дозу вводят в течение 50-60 мин. Побочное действие: возможны аллергические реакции, нейтропения, кандидоз, повышение активности печеночных трансаминаз. При внутривенном введении может возникнуть флебит. Противопоказания: известные аллергические реакции на цефалоспорины. При беременности и лактации назначают только по жизненным Показаниям. Взаимодействие с другими препаратами: цефотаксим повышает токсичность аминогликозидных антибиотиков. Фуросемид повышает уровень цефотаксима в плазме. Форма выпуска: сухое вещество во флаконах по 0,25; 0,5; 1 и 2 г. Условия хранения: в прохладном месте. Список Б. Цефтазидим (Ceftazidime). Синонимы: Кефадим (Kefadim), Мироцеф (MiroceO, Тазицеф (Tazicef), Фортум (Fortum) . Фармакологическое действие: цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно. Имеет широкий спектр действия, который включает различные грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные организмы, в том числе синегнойную палочку. Активен в отношении Bacteroides, однако многие штаммы Bacteroides fragilis к нему резистентны. Неэффективен (in vitro) в отношении устойчивых к метициллину стафилококков. Устойчив к бета-лактамазе грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Действует на штаммы, резистентные к ампициллину, метициллину, аминогликозидам и многим иефалоспоринам. Показания: применяют при инфекциях костей и суставов, кожи, септицемии, гнойно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, вызванных смешанной стафило-стрептококковой инфекцией. Способ применения: вводят внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 8-12 ч. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 6 г, которую делят на 34 введения. Ориентировочная длительность лечения составляет 7—10 дней. Побочное действие: редко — головная боль, головокружение, парестезии. Со стороны ЖКТ, печени — диарея, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны почек — у предрасположенных больных возможно нефротоксическое действие, проявляющееся преходящим повышением в крови уровня мочевины и креатинина. Возможны аллергические реакции, лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения. При внутривенном введении возможен флебит. Противопоказания: повышенная чувствительность к иефалоспоринам. При почечной недостаточности требуется специальная дозировка (риск нефротоксического действия). Обычно не используют при беременности (кроме жизненных показаний) . Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении с петлевыми диуретиками, аминогликозидными антибиотиками, клиндамицином или ванкомицином возрастает риск нефротоксического действия. Форма выпуска: сухое вещество во флаконах для инъекций и инфузий по 0,5; 1 и 2 г. Условия хранения: в прохладном месте. Цефтриаксон (Ceftriaxone). Синонимы: Лонгацеф (LongaceO, Офрамакс (Oframax), Роцефин (Rocefin). Фармакологическое действие: цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Характерна большая устойчивость к действию различных бета-лактамаз. Спектр включает: грамположительные (золотистый и эпидермальный стафилококк, различные виды стрептококков) , грамотрицательные (Aeromanas spp., цитобактер, энтеробактер, кишечная и гемофильная палочки, клебсиеллы, нейссерии, виды протея, сальмонеллы, шигеллы, отдельные штаммы синегнойной палочки) аэробы. Весьма важным является влияние на анаэробы, включая бактероиды (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), клостридии, фузобактерии (кроме F. mortiferum и F. F. varium). Устойчивы: метициллин-резистентные стафилококки, продуцирующие бета-лактамазу, штаммы бактероидов. Препарат проникает в костную ткань, выводится из организма в неизменном виде. Показания: применяют при инфекционных заболеваниях костей, суставов, мягких тканей, в том числе у лиц с иммунодефицитом. Эффективен при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, органов брюшной полости (в том числе при перитоните), раневой инфекции. Применяется для профилактики инфекционных осложнений перед хирургическими вмешательствами. Способ применения: вводится внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно) по 1—2 г 1 раз в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 4 г. Для внутримышечного введения 1 г препарата растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Для внутривенного капельного введения используют 2 г препарата в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение по крайней мере 30 мин. Для профилактики постоперационных осложнений вводят внутривенно однократно 1-2 г препарата в 10 мл воды для инъекций в течение 30 мин за 30-90 мин до начала операции. Лечение препаратом продолжают в течение 48—72 ч после исчезновения основных проявлений инфекционного процесса. Длительность лечения устанавливается индивидуально (4-14 дней). Побочное действие: диарея, тошнота, рвота, суперинфекция (в частности, кандидоз), аллергические реакции, нейтропения, повышение активности печеночных трансаминаз. При внутривенном введении возможен флебит. Противопоказания: известные аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины, I триместр беременности. При почечной недостаточности требуется специальная дозировка. Взаимодействие с другими препаратами: синергист аминогликозидов, при одновременном применении не повышает нефротоксичность аминогликозидов. В растворе несовместим с другими антибиотиками. Форма выпуска: сухое вещество во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г в комплекте с растворителем. Условия хранения: в прохладном месте. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|