Лекарственные препараты в стоматологии гомеопатические препараты. Траумель
жүктеу/скачать 1.4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пенициллины.
- Механизм действия пенициллинов
- Амоксициллин
- Амоксициллин с клавуланатом
- Ампиокс
- Ампициллин
- Бензилпенициллина натриевая соль
- Препараты мышьяка. Мышьяковистый ангидрид
- Препараты, содержащие железо. Гемостимулин
Цефуроксим (Cefuroxim). Синонимы: Цетоцеф (Cetocef), Зинацеф (Zinacef), Цефоген (Cefogen). Фармакологическое действие: представляет собой цефалоспориновый антибиотик II поколения. Оказывает бактериостатическое и в высоких дозах бактерицидное действие, наиболее активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактерии, протей, гонококки) . Ингибирует построение клеточной стенки микроорганизмов. Активен также в отношении грамположительных возбудителей (стрептококки и стафилококки). Устойчив к действию лактамаз. Проникает через гематоэнцефалический барьер в легкие, выводится почками в неизменном виде. Показания: применяют при инфекциях дыхательных (пневмония, синуситы и др.), мочевыводящих путей, сепсисе, менингите, инфекции кожи и мягких тканей, Остеомиелите, артритах. Используют также для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при ортопедических операциях. Способ применения: вводят внутримышечно и внутривенно по 0,75-1,5 г 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 г, эту дозу делят на 34 введения. Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений назначают за полчаса до операции внутривенно 1,5 г препарата. Через 8 и 16 ч после операции инъекцию повторяют в разовой дозе 0,75 г. Побочное действие: возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, гипотония. Иногда при лечении препаратом развивается кандидоз. При внутривенном введении может возникать флебит и тромбофлебит. Противопоказания: аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики. Не рекомендуется во время беременности и лактации. С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек и печени. Взаимодействие с другими препаратами: петлевой диуретик фуросемид может повышать концентрацию цефалоспориновых антибиотиков в крови и увеличивать их токсичность. Форма выпуска: флаконы по 0,25; 0,75 и 1,5 г. Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Список Б. Пенициллины. Пенициллины остаются одной из наиболее часто используемых групп антибиотиков в стоматологической практике. Классификационными признаками препаратов из группы пенициллиновых антибиотиков являются: кислотоустойчивость, спектр действия (влияние на грамположительную и грамотрицательную флору), резистентность к бета-лактамазам, способность подавлять синегнойную палочку, длительность действия. Механизм действия пенициллинов, как и других бета-лактамных антибиотиков, объясняется избирательным угнетением заключительного этапа построения пептидогликанового слоя клеточной стенки микроорганизмов — реакции транспептидирования. Возникновение резистентности к пенициллинам также, как и к другим бета-лактамным антибиотикам, связано с выработкой бактериями пенициллиназ (бета-лактамаз), которые разрушают бета-лактамное кольцо препаратов. Известны более 50 видов бета-лактамаз, которые могут продуцироваться как грамположительными, так и грамотрицательными микроорганизмами (штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Neisseriae и представителей грамотрицательной кишечной группы). Продукция бета-лактамаз, и соответственно резистентность к действию бета-лактамных антибиотиков имеет место у 60-90% стафилококков, N gonorrhoeae, 70-100% представителей Enterobacteriaceae, М. catarrha/is, индол положительного Proteus, C.freundii, P. aeruginosa, A. calcoaceticus, B. fragilis и других возбудителей. Стерическая зашита бета-лактамного кольца различными радикалами позволяет предотвратить разрушающее действие бета-лактамаз у таких препаратов, как оксациллин, клоксациллин, флуфлоксациллин и нафциллин, что позволяет успешно использовать их при инфекциях, вызываемых продуцирующими бета-лактамазу стафилококками. Ингибиторы бета-лактамаз — клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам — лишены самостоятельного противомикробного действия и проявляют активность только в сочетании с гидролизуюшимися бета-лактамазой пенициллинами при наличии возбудителя, который продуцирует данный фермент. Комбинирование ингибиторов бета-лактамаз с такими антибиотиками, как ампициллин, амоксициллин, тикарциллин и пиперациллин существенно расширяет спектр действия и повышает клиническую эффективность при лечении заболеваний, вызываемых стафилококками, гемофильной палочкой, псевдомонадами, бактероидами и другими возбудителями, что особенно актуально при тяжелых гнойно-некротических процессах. Амоксициллин (Amoxicillinum). Синонимы: Оспамокс (Ospamox), Флемоксин солютаб (Flemoxin solutab). Фармакологическое действие: представляет собой антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов, обладает широким спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы). Разрушается пенициллиназой, кислотоустойчив. Показания: применяют при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей, пневмониях, ангинах, инфекциях челюстно-лицевой области, уретритах, колиэнтеритах, пиелонефритах, гонорее. Способ применения: взрослым и детям старше 10 лет назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в день, в тяжелых случаях по 1 г 3 раза в день. Побочное действие: возможны аллергические реакции, а у больных со сниженной резистентностью организма — развитие суперинфекции. Противопоказания: не применяют при бывших ранее аллергических реакциях на пенициллины, инфекционном мононуклеозе. Возможна перекрестная аллергогенность с антибиотиками группы цефалоспоринов. С осторожностью применяют во время беременности. Форма выпуска: таблетки по 1 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; раствор для перорального применения с содержанием в 1 мл 0,1 г препарата. Условия хранения: список Б. Амоксициллин с клавуланатом (Amoxicillin potentiated by Clavulanat). Синоним: Амоксиклав (Amoxiclav), Аугментин (Augmentin), Клавоцин (Klavocin).. Фармакологическое действие: полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, эффективный в отношении продуцирующих бета-лактамазу микроорганизмов за счет включения в его состав ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. Спектр действия включает: грамположительные кокки (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу; стрептококки) , грамотрицательные аэробные микроорганизмы (нейссерии, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы), грамотрицательные анаэробы (Bacteroides sp., включая Bacteroides fragilis). Установлена эффективность в отношении субгингивальной микрофлоры: Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans и др. Показания: применяют при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполовых путей, при остеомиелите, септицемии, перитоните, послеоперационных инфекииях. Может использоваться профилактически перед обширными хирургическими вмешательствами. В стоматологической практике эффективен для лечения периимплантапионных инфекционных осложнений, остро и хронически протекающих периодонтитов, дентоальвеолярных абсцессов и других гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Более эффективен, чем монокомпонентные пенициллиновые антибиотики (бензилпенициллин, амоксициллин). Способ применения: при системных инфекциях легкой и средней степени тяжести взрослым и детям старше 12 лет назначают внутрь (лучше в начале еды) по 250—50Q мг 3 раза в день, обычно в течение 5 дней. При тяжелых инфекциях взрослым — по 625 мг 3 раза в день, возможно внутривенное введение по 1 — 1,2 г каждые 68 ч. Детям до 12 лет внутрь 20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема; в тяжелых случаях — до 40 мг/кг массы тела в сутки. Дозы препарата приведены в пересчете на амоксициллин. Препарат не следует принимать более 14 дней без дополнительного обследования. Побочное действие: побочные эффекты возникают редко, как и в случае использования монокомпонентного амоксициллина. Встречаемость побочных эффектов составляет в среднем 0,5—2%. В основном отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота и рвота, диарея, псевдомембранозный колит. В связи с широким спектром действия возможно развитие кандидоза. При внутривенном введении в месте инъекции возможен флебит. Возможны аллергические реакции: при возникновении крапивницы или эритематозной сыпи лечение необходимо прекратить. Имеются сообщения о редких случаях гепатита и холестатической желтухи. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительные Противопоказания: для внутривенных форм — тяжелые нарушения функции печени, почек, беременность (за исключением использования по жизненным Показаниям) . При нарушениях функции почек дозировку препарата уточняют в соответствии с функциональными показателями почек. Взаимодействие с другими препаратами: имеется перекрестная аллергия с другими пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками. Препарат не следует смешивать в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками, поскольку последние инактивируются, с продуктами крови или протеинсодержащими жидкостями. Форма выпуска: таблетки «Аугментин» по 375 мг (250 мг амоксиииллина/125 мг клавулановой кислоты); по 625 мг (500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты). Сироп «Аугментин»: по 156 мг (125 мг амоксициллина, 31,25 мг клавулановой кислоты на 5 мл); по 312 мг (250 мг амоксициллина, 62,5 мг клавулановой кислоты на 5 мл). Внутривенный «Аугментин»: флаконы по 600 мг и 1,2 г (соотношение амоксициллин:клавуланат = 5:1). Таблетки «Клавоцин» по 375 и 625 мг. Сироп «Клавоцин» во флаконах по 100 мл (156 и 312 мг на 5 мл). «Клавоцин» для инъекций: флаконы по 600 мг и 1,2 г. Условия хранения: в защищенном от света месте. Ампиокс (Ampioxum). Синоним: Ампиокс натрия. Фармакологическое действие: является комбинированным препаратом, состоящим из смеси натриевых солей ампициллина и оксациллина в соотношении 2:1. Объединяет спектр антимикробного действия указанных препаратов. Показания: применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, вызванных смешанной микрофлорой. Способ применения: назначают внутрь и внутримышечно. Внутрь принимают в капсулах по 0,25 г. Суточная доза для взрослых составляет 2—4 г, для детей до 12 лет — по 100 мг/кг массы тела. Дозу делят на 46 приемов. При внутримышечном введении суточная доза для взрослых равняется 24 г, для детей от 1 до 6 лет — 100 мг/кг, 7-14 лет — 50 мг/кг. Суточную дозу вводят в 34 приема, с интервалами 68 ч. Длительность лечения — от 5-7 дней до 2 нед. Побочное действие: возможны болезненность в месте инъекции, а также аллергические реакции. Противопоказания: аллергические реакции на препарат. Форма выпуска: капсулы по 0,25 г или флаконы по 0,1; 0,2; 0,5 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте. Список Б. Ампициллин (Ampicillinum). Синоним: Пентрексил (Pentrexil). Фармакологическое действие: активен в отношении грамположительных микроорганизмов, чувствительных к пенициллину, а также ряда грамотрицательных бактерий (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, бацилла Фридлендера). Является антибиотиком широкого спектра действия. Показания: назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных смешанной микрофлорой. Применяют у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, воспалительными заболеваниями пародонта, в эндодонтической практике. Способ применения: назначают внутрь и местно. Суточная доза для взрослых составляет 23 г, для детей — из расчета 100 мг/кг массы тела. Дозу делят на 46 приемов. Продолжительность лечения составляет от 5—10 дней до 2—3 нед, в зависимости от тяжести заболевания. Побочное действие: см. Бензилпенициллин. Кроме того, препарат оказывает токсическое действие на печень. Противопоказания: аллергические реакции на препарат, нарушения функции печени. Взаимодействие с другими препаратами: несовместим в растворе с аминогликозидными антибиотиками, линкомицина гидрохлоридом, полимиксином В, антибиотиками группы тетрациклина, левомицетином. Совместим в растворах с новобиоцином, цефалоспоринами, изотоническим раствором натрия хлорида. Форма выпуска: таблетки или капсулы по 0,25 г. Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Список Б. Бензилпенициллина натриевая соль (Benzylpenicillinum natrium). Фармакологическое действие: антибактериальный эффект в отношении грамположительных микроорганизмов (пенициллиназоотрицательных стафилококков, стрептококков, пневмококков) , грамотрицательных кокков, сибиреязвенных палочек, клостридий, коринебактерий, спирохет, некоторых актиномицетов. Неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших, а также других микроорганизмов, вырабатывающих пенициллиназу. Показания: применяется при острых гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, актин ом и козе. Способ применения: вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Для внутримышечного введения препарат растворяют в 1—3 мл воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина (при необходимости удлинения пребывания препарата в организме) , вводят глубоко в мышцу. Для подкожного введения с целью обкалывания инфильтратов 100 000-200 000 ЕД препарата разводят в 1 мл 0,5% раствора новокаина. При внутримышечном и внутривенном введении суточные дозы для взрослых составляют 1 млн — 2 млн ЕД, при необходимости — до 10 млн — 20 млн ЕД, для детей до 1 года — 50 000-100 000 ЕД, старше 1 года по 50 000 ЕД/кг массы тела. Суточную дозу при внутримышечном введении распределяют на 46 инъекций. Внутривенно препарат вводят 1-2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями. Длительность курса составляет от 7-10 дней до 2 мес. При отсутствии эффекта через 35 дней следует переходить к применению других антибиотиков. Побочное действие: возможно появление головной боли, аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, повышение температуры. При длительном применении могут развиться дисбактериоз и грибковые поражения кожи и слизистой оболочки. Противопоказания: не рекомендуют при повышенной чувствительности к пенициллину, склонности к аллергическим реакциям, повышенной чувствительности к другим антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Взаимодействие с другими препаратами: бензилпенициллин фармакологически несовместим с макролидами, тетрациклином, полимиксином М; химически несовместим с основаниями, солями тяжелых металлов, гепарином, гентамицином, линкомицином, левомицетином, амфотерицином В, иммуноглобулином и пр. Усиление фармакологической активности отмечается в комбинации с аминогликозидами и цефалоспоринами. Бутадион и глюкокортикоиды ускоряют выделение препарата из организма, новокаин способствует пролонгированию эффекта. Форма выпуска: флаконы по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД. Условия хранения: в сухом месте при комнатной температуре Карбенициллин (Carbenicillinum). Синонимы: Carbenicillinum-dinatricum, Карбецин (Carbecin), Геопен (Geopen) . Фармакологическое действие: антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Кислотоустойчив, действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на синегнойную палочку, индолположительный протей, энтерококки, энтеробактерии. Разруша ется пенициллиназой. Показания: применяют при бактериальных инфекциях тяжелого течения, в том числе смешанных аэробно-анаэробных: сепсисе, перитоните, инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, гнойных осложнениях после хирургических вмешательств. Более эффективен при инфекциях, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами. Способ применения: при тяжелых инфекциях (сепсис, остеомиелит, перитонит, менингит, эндокардит) динатриевую соль карбенициллина вводят внутривенно капельно со скоростью 50—100 капель в минуту, в суточной дозе 400-500 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза препарата для взрослых может составлять 20—30 г. Внутривенно вводят раствор с концентрацией не более 1 г в 10 мл 5% глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Суточную дозу делят на 6 разовых доз. Внутримышечно динатриевую соль карбенициллина вводят в суточной дозе 4—8 г. Эту дозу делят на 46 разовых доз. Побочное действие: возможны аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагические реакции, при внутривенном введении — флебит. Внутримышечные инъекции болезненны. Возможна перекрестная аллергизация с другими пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками. Противопоказания: аллергические реакции на препарат. При беременности препарат применяют только в тяжелых случаях по жизненным Показаниям. Взаимодействие с другими препаратами: растворы карбенициллина не смешивают в одном шприце с гентамицином. Форма выпуска: динатриевая соль карбенициллина (Геопен) во флаконах по 1 и 5 г. Натриевая соль карбенциллина — таблетки по 0,5 г. Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не выше +5°С. Список Б. Препараты мышьяка. Мышьяковистый ангидрид (Acidum arsenicosum anhydricum). Синонимы: Белый мышьяк. Кислота мышьяковистая. Фармакологическое действие: препарат является цитоплазматическим ядом, оказывающим некротизирующее действие. Показания: применяется для девитализации пульпы в составе различных паст, содержащих также обезболивающие, антисептические противовоспалительные средства. Способ применения: пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид, наносят на вскрытый рог пульпы в объемном количестве, равном размеру шаровидного бора № I, поверх накладывают рыхлый тампон, смоченный раствором анестетика, кариозную полость закрывают без давления полужидким искусственным дентином или дентин-пастой. Для девитализации пульпы достаточно 0,0006-0,0008 г вещества. В однокорневых зубах у взрослых и в молочных зубах пасту накладывают на 24 ч, в многокорневых зубах у взрослых — на 36—48 ч. У детей применение мышьяковистой пасты не рекомендуется, при отсутствии других средств девитализации применяют пасту с уменьшенной дозой мышьяковистого ангидрида. Побочное действие: удлинение периода контакта мышьяковистой пасты с тканями пульпы приводит к развитию токсического мышьяковистого периодонтита; контакт пасты с десной способен вызывать некротические изменения в тканях пародонта вплоть до секвестрации межальвеолярной костной перегородки. Противопоказания: не рекомендуют при поражениях почек, невритах, выраженных анемиях. Форма выпуска: порошок. Готовые пасты для девитализации пульпы: «Каустинерв», «Некронерв», «Мукарсен». Условия хранения: хорошо укупоренные банки. Список А. Препараты, содержащие железо. Гемостимулин (Haemostimulinum). Активное вещество: в состав входит: крови сухой пищевой 0,123 г, железа лактата 0,246 г, меди сульфата 0,005 г. Фармакологическое действие: стимулирует кроветворение. Показания: в стоматологии применяют в комплексе общего лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта, протекающие на фоне гипохромных (железодефицитных) анемий различной этиологии (постгеморрагических, гастроэнтерогенных, симптоматических хлоранемий, хлорозов и т. д.). Способ применения: назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Желательно запивать препарат раствором разведенной хлористоводородной кислоты (10-15 капель на полстакана). Курс лечения составляет 35 нед. Побочное действие: иногда возможна тошнота, которая проходит самостоятельно. Взаимодействие с другими препаратами: усвоение железа при энтеральном приеме увеличивается аскорбиновой кислотой. Всасывание железа уменьшается антацидами, содержащими соли кальция, магния, алюминия. Препараты железа уменьшают кишечную абсорбцию антибиотиков группы пенициллина. Противопоказания: индивидуальная непереносимость (понос, рвота). Форма выпуска: стеклянные банки по 50 таблеток. Условия хранения: в сухом месте до 3 лет. жүктеу/скачать 1.4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|