Лекции по судебной медицине предлагаемые читателю «Избранные лекции по судебной медицине»



Pdf көрінісі
бет49/75
Дата06.03.2024
өлшемі2.11 Mb.
#494573
түріЛекции
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   75
избранн лекции

Первичные непрямые (отдаленные) повреждения: переломы костей голени 
(чаще в нижней трети); компрессионные оскольчатые переломы нижних третей 
бедренных костей; переломы костей таза; компрессионные переломы тел поясничных и 
нижне-грудных позвонков; кольцевидные переломы основания черепа.
Первичные непрямые повреждения часто бывают результатом общего сотрясения 
тела во время соударения. При этом, чем больше высота падения, тем резче выражены 
морфологические проявления сотрясения. Они проявляются в надрывах и разрывах 


75 
связочного аппарата легких, печени, почек, разрывах или надрывах легких, печени, 
брюшины, брыжейки, кровоизлияниях в паренхиму внутренних органов. 
А. А. Матышевым и А. Н. Лебедевым (1987) отмечена своеобразная особенность: 
чем резче выражены первичные прямые повреждения, тем меньше распространенность 
и выраженность прямых отдаленных повреждений.
Вторичные повреждения при падении на ноги являются результатом 
последующего после первичного удара падения тела (чаще назад) и удара его о грунт: 
возникают кровоизлияния и ушибы мягких тканей крестцово-ягодичной области, 
переломы свободной части крестца, ушибы и ушибленные раны локтевых областей
ссадины и ушибы кожи затылочной области головы, иногда – закрытые переломы 
костей основания черепа с ушибом головного мозга.
Как видно из сказанного, наиболее тяжелыми являются первичные отдаленные 
повреждения, которые в большинстве случаев и являются причиной смерти. 
 
Падение на голову
В этом варианте свободного падения возникают обширные первичные прямые 
повреждения черепа и головного мозга: множественные оскольчатые переломы свода и 
основания черепа, ушибы и размозжения головного мозга. В месте соударения – 
ссадины, кровоподтеки, раны мягких покровов головы, переломы нижней челюсти. В 
некоторых случаях раны волосистой части головы возникают вследствие разрывов 
кожи изнутри отломками костей свода черепа.
Эти повреждения, являясь более тяжелыми, чем первичные непрямые и 
вторичные, обусловливают наступление смерти в большинстве случаев на месте 
происшествия.
Из первичных непрямых повреждений следует отметить прежде всего 
компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, преимущественно в шейном 
его отделе, сопровождающиеся перерывом спинного мозга, переломы грудины и ребер 
у места прикрепления их к грудине.
К первичным непрямым повреждениям относятся также явления сотрясения тела, 
выражающиеся в массивных кровоизлияниях в связочный аппарат легких, в паренхиму 
легких и в сердце.


76 
Вторичные повреждения при этом виде падения с высоты выражены слабо и 
могут проявляться в ссадинах и кровоподтеках, редко ранах на той стороне тела, 
которой оно ударяется о грунт после приземления. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   75




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет