Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Рак желудка. Чаще у мужчин в возрасте 40-60 лет, но может быть и в более молодом возрасте и у женщин. Предраковые заболевания и состояния: 1. Хр. гастрит с пониженной кислотностью, что приводит к дисплазии и раку. 2. Метаплазия эпителия желудка. 3. Полипоз. 4. Хр. язва в 1%. Этиология: 1. Наследсвенная предрасположенность у женщин-49%, у мужчин – 20%. 2. Хеликобактер – воспалении и мутации, в 6 раз инфицированность раком желудка при наличии хеликобактерной инфекции чаще. 3. Факторы среды, факторы питания – соль, нитраты, злаковы (углеводная пища), красный перец. Углеводы повышают Ph и снижают кислотность, что приводит к развитию митозов в слизистой желудка, переводя нитриты в нитрозамины. Протекторы: витамины С, Е, В6, фолиевая кислота, селен, зеленый чай. 4. Алкоголь. 5. Курение. 6. Ионизирующая радиация. 7. Вирус Эпштейна-Бара. Патогенез: под действием повреждающих факторов, происходит активация онкогенов, потеря (делеция) и мутация антионкогенов и мутация молекул адгезии. Локализация: 1. Пилорический отдел. 2. Малая кривизна. 3. Кардиальный отдел. 4. Большая кривизая. 5. Передняя и задняя стенка. 6. Дно желудка. Макроскопически: язва, узел, инфильтрат, инфильтративно-язвенная форма. Микроскопически: Группы рака по Lauren: 1. Кишечный (интестинальный) – заболеваемость мужчин и женщин 2:1, чаще в пожилом воздасте – высокодифференцированная аденокарцинома. Лекция по патоморфологии «Опухоли» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 75 2. Диффузный рак – заболевание мужчин и женщин 1:1, в молодом возрасте, перстневидноклеточный рак или недифференцированный. Аденокарцинома, солидный рак, слизистый и недифференцированный. По соотношению паренхимы и стромы : простой, скиррозный и мозговидный. Метастазирование: 1. Лимфогенно: регионарные ЛУ; в ЛУ малого сальника, забрюшинные, медиастинальные; над – и подключичные (левый надключичный ЛУ – метастаз Вирхова); ворота печени; из забрюшинных ЛУ ретроградно в яичники Крукенберговские (чаще в оба яичника); по брюшине в ЛУ параректальной клетчатки – Шницлеровские. 2. Гематогенно – в печень, легкие, реже надпочечники, кости. 3. Лимфогематогенно – в брюшину, легкие, костный мозг (анемия). Осложнения: 1. Кровотечения. 2. Перфорация. 3. Флегмона желудка. 4. Механическая желтуха. 5. Подпеченочные, поддиафрагмальные, мжкишечные абсцессы. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|