Лекция № Повреждения. План лекции

Лекция по патоморфологии «Опухоли» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
87 
Классификация лейкозов. 
По степени зрелости и клиническому течению:
1.Острые. 
2.Хронические. 

 
Острые лейкозы характеризуются разрастанием клеток предшественников (редко), 
бластных клеток, поэтому протекает злокачественно и быстро приводит к смерти. 

 
При хронических лейкозах происходит разрастание созревающих клеток, 
пролимфоцитов, промиелоцитов. Так как клетки более зрелые, течение более 
доброкачественное.
По цитогенезу: 
Острые:
1. Миелобластный. 
2. Лимфобластный. 
3. Монобластный. 
4. Недифференциированный. 
Хронические: 
1. Миелоидный. 
2. Лимфоидный. 
3. Моноцитоидный. 
По картине периферической крови: 
1. Лейкемический - от слова «лейкемия»- «белокровие», так как кровь становится 
белесоватой в результате увеличения количества лейкоцитов и уменьшения 
количества эритроцитов. Количество лейкоцитов увеличивается на десятки, сотни раз 
на 95% за счет не зрелых форм. 
2. Сублейкемический - количество лейкоцитов от 15 до 25 тысяч. 
3. Алейкемический - картина крови в норме. Это значит, что клетки вырабатываются в 
костном мозге, но не выбрасываются в периферическую кровь. 
4. Лейкопенический - количество лейкоцитов ниже нормы, могут быть и незрелые. 
Острые лейкозы. 

Протекают очень злокачественно, как сепсис. Высокая температура и интоксикация, 
так как в крови продукты распада атипического обмена. 

Клинически - лейкемический провал. В крови есть самые незрелые клетки - бласты, 
самые зрелые - сегментоядерные и отсутствуют созревающие формы. 

Морфология: органы кроветворения увеличены в объёме из за разрастания незрелой 
кроветворной ткани в них, наблюдаются дистрофические изменения. 
 Острый лимфобластный лейкоз характеризуется резким увеличением 
лимфатических узлов. Увеличением селезенки до 0,5 кг. Костный мозг, селезенка, 
лимфатические узлы - малиново-красного цвета. 

Лекция по патоморфологии «Опухоли» 
Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 
88 
 Для острого миелобластного лейкоза характерно более резкое увеличение 
селезенки - до 1 кг, увеличение печени. Костный мозг - пиоидный, желто-
зеленого цвета, напоминающий гной. Селезенка вида «гнилой сливы». 
Для острых лейкозов характерны следующие синдромы: 
1. Геморрагический синдром - геморрагический диатез: кровоточивость десен,
носовые кровотечения, кровотечения ЖКТ, кровоизлияния в мозг. 
Причины: 

Лейкемический инфильтрат в стенке сосуда, разъедает её, что приводит к 
массивным кровоизлияниям, иногда даже смертельным. 

Повышенная проницаемость сосудов из-за гипоксии, развившейся в результате 
малокровия, и дистрофии, причиной которой стала интоксикация. 

Снижение свертываемости крови, вследствие тромбоцитопении (происходит 
вытеснение тромбоцитарного ростка, разрастающейся опухолевой тканью). 
2. Некротический синдром - чаще в полостирта, зеве, некротически язвенные процессы 
в ЖКТ, инфаркты селезенки. 
Причины: 

Лейкемический инфильтрат сдавливает сосуд (артерии), разрастаясь вокруг, 
развивается ишемия и как следствие инфаркт. 

Активация микробной флоры, в связи с угнетением иммунитета и 
неспецифической 
резистентности, 
(зрелые 
клетки 
вытесняются 
разрастающимися незрелыми). 

жүктеу/скачать 2.65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: