6) Балалардағы тыныс алу жиілігі мен пульстің арақатынасы жасқа байланысты және жаңа туған нәрестеде — 1:2-2,5; кеуде кезеңінде — 1:2,5-3; мектепке дейінгі жаста — 1:3,5-4; мектеп оқушыларында — 1:4-5 құрайды.
Жүрек, қан тамыр аймағын, пульсті пальпациялау техникасы
Пальпация әдісімен жүрек-тамыр жүйесін зерттеу кезінде пульстің жай-күйі анықталады, жүрек аймағын пальпациялау жүргізу арқылы, ісінудің болуы анықталады.
Жүрек соғу жиілігін анықтау ережелері:
ең дәл деректерді таңертең ұйқыдан кейін, аш қарынға алуға болады;
бала тыныш күйде болуы керек, өйткені қозу және физикалық жүктеме жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әкеледі;
Пульс алғаш рет екі қолда 2 және 3 саусақпен білек буынының аймағындағы кәрі жілік артериясында пальпацияланады. Дәрігер бас бармағымен баланың қолын артқы жағынан құшақтайды. Алғашқы тексеру кезінде екі қолдағы бірдей көрсеткіштер анықталса, яғни пульс синхронды болса, болашақта пульстің жай-күйін тек бір қолдан анықтауға болады;
мұндай тәсілді емшектегі балаларда аз қолданады. Олар жүрек аускультациясы немесе апикальды итеру кезінде жүрек соғу жиілігін анықтауға ыңғайлы.
пульсті 15 немесе 20 секунд деп санауға болады, содан кейін алынған санды сәйкесінше 4 немесе 3-ке көбейтуге болады.
Бағалау жиіліктің, ырғақтың, кернеудің (тамырдағы пульсті қысу үшін қолданылатын күш), толтырудың (систола кезінде пальпацияланған артерияны қанмен толуы), шаманың көрсеткіштері бойынша жүргізіледі.
Жүрек аймағын пальпациялау арқылы жүрек және жүрек ұшының түрткісі анықталады.
Пальпация әдісі:
дәрігер баланың оң жағында отырады; - оң қолдың алақаны бүкіл бетімен кеуде қуысының сол жақ жартысына жүрек аймағында қолдың негізі төс сүйегіне қарай, саусақтар қабырға аралықтары бойымен алдыңғы қолтық асты дейін сызығына орналастырылады, осылайша жүрек түрткісі анықталады;
содан кейін жүрек ұшының түрткісін анықтау үшін сол қолдың саусақтарының соңғы фалангалары максимальды түрткіні анықталғанға дейін сырттан ішкі жаққа төс сүйегіне қарай қабырға аралық кеңістік арқылы жылжытылады.
жүрек ұшының түрткісін локализациясын, сондай-ақ оның деректерін нақтылау 2-3 саусақтың ұштарымен жүзеге асырылады.
Жүрек ұшы түрткісін бағалау локализациясы, таралуы, биіктігі, төзімділігі сияқты критерийлерге сәйкес жүргізіледі; жүрек түрткісінің – күшін және таралуын.
Көзге көрінбейтін жасырын жүрек ісінуі пальпаторлы түрде анықталады. Бұл әдісті жүргізу үшін сұқ саусақпен немесе ортаңғы саусақпен науқастың балтырының алдыңғы бетіне ақырын басып, саусақты алу қажет.
