Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования



бет13/14
Дата23.06.2016
өлшемі2.24 Mb.
#155598
түріЛитература
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

141






Рис. 91. Ретенционные одночелюстные ап­параты с проволочной вестибулярной дугой на передние зубы противоположной челюс­ти, применяемые после лечения: дистально-го (а) и мезиального прикуса (б).

После исправления дис-тального прикуса применя­ют пластинку для верхней челюсти с вестибулярной дугой, кламмерами и на­клонной полоскостью или пластинку для нижней че­люсти с приспособлениями, надежно фиксирующими ее на зубах, и вестибулярной дугой на фронтальные зубы верхней челюсти. После ис­правления мезиального при­куса — пластинку для верх­ней челюсти с назубной вес­тибулярной дугой на ниж­ние передние зубы (рис. 91). Ретенционный аппарат после исправления открытого прикуса должен включать в себя конструктивные элементы, позволяющие изолировать язык от зубных рядов и предотвращать его попадание между зубами. С этой целью используют съемные аппараты с засло­ном для языка, выполненным из пластмассы или в виде изгибов проволоки в вертикальном или горизонтальном направлениях. Пос­ледние легче корректировать и приблизить к зубам с тем, чтобы не уменьшать физиологического объема полости рта и не нарушать правильного расположения кончика языка.

Труднее достигнуть ретенции зубов после их поворота по оси. Для этого чаще применяют несъемные аппараты-кольца на переме­щенные зубы со штангами на вестибулярную и оральную поверхно­сти соседних зубов с учетом направления их возможного возврата в прежнее положение, а также несъемные ретейнеры в виде скручен­ной лигатурной проволоки, фиксируемой к оральным поверхностям повернутого и рядом стоящих зубов.

После снятия несъемного ортодонтического аппарата ретенци­онный аппарат должен быть изготовлен и припасован в полости рта в течение суток, чтобы предупредить рецидив аномалии.

В качестве съемного ретенционного аппарата часто применяют пластинку на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой. По мнению целого ряда авторов, вестибулярная дуга должна быть расположена на протяжении всего зубного ряда верхней челюсти с наружной сто­роны, а не перекидываться на вестибулярную поверхность между клыком и первым премоляром. Такое расположение дуги позволит






зубам верхней и нижней че­люстей окончательно уста­новить плотные фиссурно-бугорковые контакты.

Рис. 92. Фиксация несъемного ретейнера к нижнему зубному ряду.

После применения зам­ковых систем, на нижней че­люсти отдают предпочтение использованию несъемных ретейнеров различных кон­струкций. Это может быть стандартный ретейнер, вы­пускаемый фабричным мето­дом, фиксируемый к язычным поверхностям коронок нижних клыков либо посредством ортодонтических колец, либо с применением ком­позитного материала. В качестве несьемного ретейнера на нижний зубной ряд может быть использована и лигатурная проволока, кото­рую фиксируют композитым материалом к язычным поверхностям передних зубов (рис. 92).

После ортодонтического лечения пациентов с заболеваниями па-родонта применяют литой шинирующий ретейнер. Такой ретейнер представляет собой цельнолитую конструкцию, расположенную с оральной стороны и закрывающий половину высоты коронок зубов.

В последнее время в клиниках ортопедической стоматологии все чаще используется ретейнер из прозрачной пластмассы био­пласт. Он полностью закрывает зубные ряды и альвеолярную часть в пришеечной области. Режущие края и жевательная поверхность, зубов остается открытой, чтобы не нарушать окклюзии и артикуля­ции. Ретейнер изготавливается методом штамповки под давлением на приборе биостар.


142

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Основной целью протезирования полости рта у детей является профилактика деформаций челюстей и окклюзионной поверхности зубных рядов. В то же время применяемые протезы не должны пре­пятствовать росту челюстей и их альвеолярных частей. При этом нужно помнить о сугубо щадящем режиме специальной подготовки полости рта к протезированию.

Большинство зубных протезов у детей являются временными, подлежащими замене через 6—12 месяцев, иногда — несколько боль­ше, в зависимости от возраста ребемка. Поэтому они должны быть простыми по своей конструкции.

У детей, также как и у взрослых, применяются вкладки, съемные пластиночные протезы, а также несъемные профилактические проте­зы с распорками (Румпель, Гофунг, Ильина-Маркосян), раздвижные несъемные протезы (рис. 93).

Традиционные несъемные мостовидные протезы в детском возра­сте, как правило, не используют, так как препарирование зубов под коронки при несформированной полости зуба окажет крайне неже­лательное влияние на пульпу и может явиться причиной пульпита и периодонтита. С другой стороны использование мостовидных про­тезов ограничит рост участка верхней или нижней челюсти и приве­дет к патологии.




Протезы, применяемые в детс­ком возрасте, могут быть зубны­ми, зубочелюстными и челюстно-лицевыми. Первые используют либо при частичной адентии ка­ких-либо зубов верхней или ниж­ней челюстей, либо при раннем удалении молочных или постоян­ных зубов. Помимо восстановле­ния жевательной эффективности, Рис. 93. Несъемный профилакти-

v 7. . предохранения пародонта проре-

ческии протез с распоркой (вверху) r r ' r r



144

и раздвижной несъемный протез завшихся зубов ОТ функциональ-
(снизу). ной перегрузки, они преследуют

профилактическую цель — удержание места для постоянных зубов и предотвращение смещения постоянных и молочных зубов вдоль зуб­ного ряда. Как правило, все эти протезы съемные, представляющие собой пластмассовый базис с удерживающими элементами (чаще всего металлическими кламерами) и искусстенными зубами. По мере роста лицевого скелета эти протезы необходимо реставрировать или переделывать, так как прежняя форма протезов не будет отве­чать требованиям, предъявляемым к ним. Поэтому ребенок, пользу­ющийся профилактическими протезами должен находиться на дис­пансерном учете врача-ортодонта.

При сочетании раннего удаления зубов или частичной адентии с зубочелюстными аномалиями в протез могут быть введены сило­вые элементы для исправления аномалий. Например, протез, заме­щающий дефект зубного ряда вследствие раннего удаления молоч­ных моляров, может включать в себя расширяющий винт, в случае сужения зубных рядов; ретракционную дугу, в случае протрузионно-го положения передних зубов и т.д.

Зубочелюстные и челюстнолицевые протезы в детском возрасте применяют с целью восстановления приобретенных дефектов челюс­тей и лица.

Довольно распространена такая врожденная патология как де­фект твердого и мягкого неба (расщелина).

Встречаются врожденные расщелины твердого неба, расщелины мягкого неба, расщелины твердого и мягкого неба. Последние назы­ваются полными расщелинами. Расщелины мягкого неба и части твердого носят название частичных. Расщелины неба могут быть од­носторонними и двусторонними, в зависимости от того, имеется ли несращение одного небного отростка с носовой перегородкой или обоих. Расщелины могут быть сквозными, проникающими через все слои неба, и несквозными (слепыми) без расщепления слизистой оболочки твердого неба.

Врожденные расщелины губы ушиваются в первые месяцы жиз­ни ребенка. Расщелины твердого и мягкого неба оперируются в 6—7 летнем возрасте. До этого ребенок пользуется плавающим обтурато­ром. Наиболее удобная методика изготовления плавающего обтура­тора предложена З.И. Часовской (рис. 94). С краев расщелины сни­мают оттиск. Для получения оттиска применяют S-образно изогну­тый шпатель из алюминия. Термопластическую массу, размягчен­ную при температуре 70°, приклеивают к выпуклой поверхности шпателя в виде валика. Оттискную массу вводят в полость рта ре­бенка, продвигая ее до задней стенки глотки над валиком Пассавана до появления рвотного рефлекса. Шпатель с оттискной массой при-

145






Рис. 94. Методика изготовления обтуратора по Часовской: а — S-образная металлическая пла­стинка с оттиском из термопластической массы; б, в, г — этапы получения гипсовой формы для изготовления обтуратора.

жимают к небу, полу­чают отпечаток слизис­той оболочки, покрыва­ющей небные отростки и края расщелины со стороны рта. Затем шпатель медленно пе­ремещают на себя впе­ред, чтобы получить отпечаток переднебоко-вых краев носовой по­верхности небных отро­стков. Оттиск выводят смещением его назад, вниз, а затем вперед.

Оттиск краев рас­щелины лучше полу­чать альгинатными или силиконовыми оттискными материалами. Для этой цели применяется S-образно изогнутый и перфорирован­ный шпатель. На оттиске должны быть четко видны отпечатки но­совой и язычной поверхности краев расщелины твердого и мягкого неба, а также отпечаток задней стенки глотки.

Затем с оттиска срезают излишки оттискной массы и гипсуют ее в кювету. После затвердевания гипса оттискную массу удаляют из кюветы. В кювете получают гипсовую модель расщелины неба. Тонкой пластинкой воска закрывают полученное углубление и от­ливают вторую часть формы. После затвердевания гипса форму­ют пластмассу и проводят полимеризацию. Обтуратор обрабатыва­ют и проверяют в полости рта. Носоглоточная часть обтуратора должна быть чуть выше носовой поверхности краев расщелины мяг­кого неба для возможности движения небных мышц. Глоточный край располагается непосредственно над валиком Пассавана. Края обтуратора, соприкасающиеся во время функции с подвижными тка­нями, делают утолщенными, а среднюю часть и небные крылья — тонкими. Края обтуратора уточняют с помощью парафина и быст-ротвердеющей пластмассы. В первые дни привыкания к обтуратору его фиксируют ниткой к коже щеки. В последующем он хорошо удерживается в расщелине.

СОДЕРЖАНИЕ



ВВЕДЕНИЕ 2

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 7

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ 12

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 63

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ 0РТ0Д0НТИЧЕСК0Г0 ЛЕЧЕНИЯ 109

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ 118

ИСПРАВЛЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 111

РЕТЕНЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ 141

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 144

В.Н. Трезубое, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев ОРТОДОНТИЯ

Гл. редактор — С.Е.Шорин

(e-mail: sergeyshorin@mtu-net.ru) Техническое редактирование и верстка — В.А. Сысыкиной

Лицензия ЛР № 065167 от 12.05.97 г.

Подписано в печать 3.09.2001. Формат 84x108 У32.

Бумага офсетная. Гарнитура Petersburg. Печать офсетная.

Усл. п. л. 9,3. Печ. л. 4,875. Тираж 2000 экз. Заказ 7103.

И. Г. «Медицинская книга» 101000, Москва, а/я 68 Издательство НГМА 603002, г. Н. Новгород, Чкалова, 6

Отпечатано в соответствии с качеством предоставленных диапозитивов

в Производственно-издательском комбинате ВИНИТИ,

140010, г. Люберцы Московской обл., Октябрьский пр-т, 403

Тел. 554-21-86



В ИЗДАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЕ «МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА» (Г. МОСКВА)

И ИЗДАТЕЛЬСТВЕ НГМА (Г. Н. НОВГОРОД) ВЫШЛИ В СВЕТ, ГОТОВЫ К ИЗДАНИЮ И ПЕРЕИЗДАНИЮ КНИГИ:

Агаджанян Н.А. Физиология человека

АЭаскевич В.П. Актуальная дерматология

Адаскевич В.П. Алопеция

АЭаскевич В.П. Дерматология (иллюстрированное руководство)

Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем

Адаскевич В.П. Дерматозы эозинофильные и нейтрофильные

Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике

Айламазян Э.К. Неотложная помощь в гинекологии

Айламазян Э.К. Урогенитальный хламидиоз у женщин

Александрова А.Е. Неотложная неврология

Андреев А.Н. Гипертонические кризы

Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков

Артифексов СБ. Андрологические аспекты репродуктивных потерь

Артифексов СБ. Основы андрологии

Артифексов СБ. Философия любви

Башмаков а М.А. Вирусы папилломы человека

Безношенко Г.Б. Неоперативная гинекология

Беяяяов Ф.И. Клиническая аритмология

Бе ля лов Ф.И. Лечение сочетанных расстройств

Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта

Бенедиктов И.И. Гинекологический массаж и гимнастика

Богданович В.Л. Внутренние болезни (учебник для медучилищ)

Богданович В.А. Интенсивная и неотложная помощь в эндокринологии

Богданович В.Л. Сахарный диабет: диагностика и лечение

Богданович В.Л. Сахарный диабет и патология сердечно-сосудистой системы

Боженков Ю.Г. Интенсивная терапия в неотложной хирургии живота

Боженков Ю.Г. Неотложная медицинская помощь

Боженков Ю.Г. Схематичная фармакотерапия неотложных состояний

Болтович А.В. Урогенитальный хламидиоз у женщин

Боровский Е.В. Биология полости рта

Будникова О.Н. Англо-русский медицинский словарь для стоматолога

Буям Е. Руководство по акушерству

Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии

Вагнер В.Д. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологии

Вагнер В.Д. Стоматологическая поликлиника: должностные инструкции персонала

Вагнер В.Д. Стоматологическая поликлиника: экспертиза трудоспособности

Высоцкий Ю.А. Атлас анатомии нервной и сосудистой систем

Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий

Гончаров Н.И. Руководство по препарированию

Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция

Гранитов В.М. Хламидиозы

Гринио А.П. Дюшенновская миодистрофия

Гусев В.Ю. Справочник клинических симптомов

Джумагазиев А.А. Основы поликлинической педиатрии

Дистель В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации

Диете ль В.А. Основы ортодонтии

Дмитриенко СВ. Анатомия зубов человека

Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога

Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога в вопросах и ответах

Для получения книг или полного каталога (вкладывать подписанный конверт) отправьте заявку по адресу: 603002, г. Нижний Новгород, а/я 22. Количество и ассортимент книг не ограничиваются. Заказав книгу по почте, вы получите каталог литературы, предлагаемой нашим издательством к продаже и обмену (более 400 названий).



В ИЗДАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЕ «МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА» (Г. МОСКВА)

И ИЗДАТЕЛЬСТВЕ НГМА (Г. Н. НОВГОРОД) ВЫШЛИ В СВЕТ, ГОТОВЫ К ИЗДАНИЮ И ПЕРЕИЗДАНИЮ КНИГИ:

Долгих В.Т. Общая патофизиология

Долгих В.Т. Опухолевый рост

Долгих В.Т. Основы иммунопатологии

Долгих В.Т. Патофизиология обмена веществ

Жмуроб В.А. Психопатология

Жмуроб В.А. Пропедевтика внутренних болезней

Зверев Я. Ф. Фармакология и клиническое применение экстраренального действия диуретиков

Ибасенко П.И. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Ибасенко П.И. Косметическая хирургия челюстно-лицевой области

Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях

Катин А.Я. Классическая гомеопатическая энциклопедия

Ковалев Ю.В. Депрессии

Ковалев Ю.В. Основы психопатологии

Коварский Г.И. Основы хирургической стоматологии

Костромская Н.Н. Стоматологические прокладки

Корнеев Ю.А. Медицинская и биологическая физика

Корнеев Ю.А. Руководство по информатике и вычислительной технике в курсе медицинской и

биологической физики



Краммер И. Путеводитель по эндодонтии

Кулаков В.И. Оперативная гинекология

Кулаков В.И. УЗИ-диагностика в гинекологии детского возраста

Куликов А.В. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии

Курякина И.В. Детская стоматология

Курякина Н.В. Лекарственные растения и продукты пчеловодства, применяемые в стоматологии

Курякина Н.В. Заболевания пародонта

Курякина Н.В. Руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний

Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста

Леус П.А. Коммунальная стоматология

Лукиных A.M. Кариес зубов

Аычеб В.Т. Амбулаторно-поликлиническая терапия

Аычев В.Г. Диагностика и лечение ДВС крови

Аынев В.Г. Основы гематологии

Аынев В.Г. Клиническая кардиология

Аынев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии

Аынев В.Г. Основы эндокринологии

М аил ян П.Д. Новые средства ортодонтического лечения

Мамедова А.А. Кариес зубов и его осложнения

Мешков А.П. Азбука клинической ЭКГ

Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение

Мешков А.П. Гипертоническая болезнь

Мешков А.П. Диагноз и дифференциальный диагноз в кардиологии

Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов

Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии

Мишин Н.Е. Непосредственное протезирование

Морозов Г.В. Введение в клиническую психиатрию

Мышляев СЮ. Гипноз

Мяделец О.Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии

Мяделец О.Д. Основы частной гистологии
Набатникова А.П. Диагностика в ортодонтии

Для получения книг или полного каталога (вкладывать подписанный конверт) отправьте заявку по адресу: 603002, г. Нижний Новгород, а/я 22. Количество и ассортимент книг не ограничиваются. Заказав книгу по почте, вы получите каталог литературы, предлагаемой нашим издательством к продаже и обмену (более 400 названий).



В ИЗДАТЕЛЬСКОЙ ГРУППЕ «МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА» (Г. МОСКВА)

И ИЗДАТЕЛЬСТВЕ НГМА (Г. Н. НОВГОРОД)

ВЫШЛИ В СВЕТ, ГОТОВЫ К ИЗДАНИЮ И ПЕРЕИЗДАНИЮ КНИГИ:

Набатникова А.П. Металлокерамические протезы

Неймарк А.И. Энзимы мочи в урологии и нефрологии

Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний

Новиков А.И. Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения

Новиков A.M. Вирусные заболевания кожи

Новиков А.И. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс

Овруцкий Т.Д. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей

Овруцкий Т.Д. Хронический одонтогенный очаг

Оскретков В.А. Общехирургические навыки

Патюков А.Г. Физиология органов челюстно-лицевой области

Петрушина А.Д. Неотложные состояния у детей

Пивень Б.Н. Сочетанные формы психической патологии

Пинано в СИ. Неотложная помощь в гастроэнтерологии

Пиманов СИ. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь

Полуэктов В.Л. Клинические и микробиологические аспекты диагностики и лечения

дисбиоза у больных полипозом толстого кишечника



Полякова В.А. Практическое акушерство в алгоритмах и задачах

Полякова В.А. Руководство по онкогинекологии

Прохоренков В.И. Сифилис

Редъкин Ю.В. Базовая фармакология

Ривкин В.А. Геморрой. Запоры

Ривкин В.А. Руководство по колопроктологии

Рухлоба С.А. Основы офтальмологии

Рухлова С.А. Неотложная помощь в офтальмологии

Седова Н.Н. Ваш бизнес - стоматология

Семенюк В.М. Путеводитель по стоматологии ортопедической

Семенюк В.М. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах

Семченко В.В. Клиническая гистофизиология

Смазнев Ю.К. Альвеококкоз

Сметанников П.Г. Психиатрии

Суворова К.Н. Кожный зуд

Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей

Сысолятин П.Т. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава

Сысолятин П.Г. Повреждения височно-нижнечелюстного сустава

Таскаев И.И. Гистологический практикум

Таскаев И.И. Практикум по гистологии для стоматолога

Трезубов В.Н. Ортодоития

Трезубов В.Н. Фантомный курс ортопедической стоматологии

Третьякович А.Г. Справочник симптомов и синдромов в стоматологии

Трубников Г.А. Основы клинической пульмонологии

Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии

Уланов В.Н. Основы мануальной терапии

Федяев И.М. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области

Федоров Н.Н. Щадящая криохирургия кожи у детей

Фидиркин А.В. Вирусный гепатит В: внепеченочные проявления

Циркин В.И. Физиология ВНД и сенсорных систем

Шарова Т.В. Ортопедическая стоматология детского возраста

Яковлев В.М. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция

Яковлев П.В. Клинико-патофизиологическая интерпретация ЭКГ

Для получения книг или полного каталога (вкладывать подписанный конверт) отправьте



заявку по адресу: 603002, г. Нижний Новгород, а/я 22. Количество и ассортимент книг не
ограничиваются. Заказав книгу по почте, вы получите каталог литературы, предлагаемой
нашим издательством к продаже и обмену (более 400 названий).

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет