Литературный обзор
жүктеу/скачать 0.5 Mb. Pdf көрінісі
|
| З
АДАЧА № 14 Пациент Н., 78 лет, поступил в отделение ревматологии для уточне- ния диагноза и коррекции схемы лечения с жалобами на интенсивные го- ловные боли пульсирующего характера преимущественно в височных об- ластях, головокружения, резкое снижение слуха и остроты зрения, общее недомогание, слабость, периодическое повышение температуры тела до 37,2–37,5 °С. Заболел около 3 месяцев назад. Обратился за помощью к неврологу, где ему был поставлен диагноз «церебросклероз, дисциркуляторная энце- фалопатия». Проводимое лечение сосудорасширяющими и ноотропными препаратами ощутимого положительного эффекта не дало. Стали ухуд- шаться слух и зрение, появилась слабость и лихорадка. В общем анализе крови выявлено повышение СОЭ до 55 мм/ч. При осмотре: пациент нормального телосложения, пониженного пи- тания. Кожные покровы обычного цвета. В области висков наблюдается припухание и пульсация височных артерий, при их пальпации отмечается болезненность. Температура тела — 37 °С. Периферические лимфатиче- ские узлы до 0,5 см, безболезненны. Перкуторно над легкими легочный звук. Дыхание везикулярное, в нижних отделах — пневмосклеротические хрипы. Границы сердца не расширены. Тоны приглушены, аритмичны, единичные экстрасистолы. ЧСС — 68 уд./мин, наблюдается систоличе- ский шум на верхушке, во II межреберье справа и в точке Боткина–Эрба. АД на обеих руках — 160/80 мм рт. ст. Печень не увеличена, живот мяг- кий, безболезненный. Суставы кистей: в области дистальных фаланг име- ются узловатые разрастания. 1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз. 2. Какие диагностические критерии данного заболевания у пациента? 3. Составьте план обследования для данного пациента. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать это за- болевание? 5. Какие изменения можно обнаружить в общем и биохимическом анализах крови? 14 6. Лечебная тактика. Назначьте комплексное лечение на стационар- ном и амбулаторном этапе. Выпишите рецепты. жүктеу/скачать 0.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|