Ситуационная задача
Ребенок поступил с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота. Боли иррадируют в спину, правое плечо, ключицу. Отмечается тошнота, рвота, слабость. Температура тела 38,3°С. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мэрфи, Кера. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря до 5 мм.
Задание:
Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;
Смотря на жалобы пациента (схваткообразные боли в правой половине живота. Боли иррадируют в спину, правое плечо, ключицу),интоксикационный синдром есть. Положительные пузырные симптомы(Менделя, Ортнера, Мэрфи, Кера),а также смотря на лабароторно-инструментальную диагностику у данного пациента –Хронический холецистит.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Диф.диагностику проводим :
хронический гастродуоденит
Хронический панкреатит
Хронический энтероколит
язвенная болезнь
Составьте план обследования
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАМ;
· Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин);
· Исследование кала (копрограмма);
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· Биохимический анализ крови (определение альфа-амилаза, глюкозы, щелочной фосфатазы, холестерина)
· ФГДС;
· Дуоденальное зондирование;
· ЭКГ.
Составьте план лечения.
Немедикаментозное лечение
Диета №5
Минеральные воды-они стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками.
Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи
Санаторно-курортное лечение. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями.
Медикаментозное лечение:
Амоксициллин 250 мг, 500мг капсула, 500 мг, детям 2-7лет 250- 3 раза в день , старше 7 лет 500мг 3 раза
Урсодезоксихолевая кислота -10мг/кг/сут однократно
Здесь в задаче возраст ребенка не указан из-за этого я общую дозу писала.
Достарыңызбен бөлісу: |
