Контроль (тесты исходного и итогового уровня знаний)

7. Контроль (тесты исходного и итогового уровня знаний)

1) Сформировать навыки по диагностике тазового предлежания плода.

2) Уметь воспроизводить на фантоме биомеханизм родов при тазовом предлежании плода.

3) Сформировать навыки по оказанию ручного пособия по Н.А. Цовьянову при чистоягодичном и ножном предлежаниях.

4) Сформировать навыки по оказанию классического ручного пособия.

4. Форма проведения:

Работа в малых группах (2-3 студента) на фантоме .

1) На фантоме студенты проводят диагностику тазового предлежания плода

2) Воспроизводят биомеханизм родов при тазовом предлежании плода

3) Отрабатывают технику ручного пособия по Н.А. Цовьянову при чистоягодичном и ножном предлежаниях и операции классического ручного пособия.

Схемы, рисунки

Основная:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Дополнительная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

8. Контроль (тесты)

1. Да

2. Сердцебиение плода при тазовом предлежании плода выслушивается на уровне пупка:

1. Да

2. Нет

1.Да

4. Тазовое предлежание плода является абсолютным показанием к операции кесарево сечение:

1. Да

2. Нет

1. Да

6. Наиболее информативным методом диагностики тазового предлежания плода является внутреннее акушерское исследование:

1. Да

2. Нет

1. Да

8. Частота тазового предлежания плода выше при преждевременных родах:

1. Да

2. Нет

1. Да

10. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища - согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах:

1. Да

2. Нет

1. 
   Нет
   
2. 
   Нет
   
3. 
   Нет
   
4. 
   Нет
   
5. 
   Да
   
6. 
   Нет
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Да
   
9. 
   Да
   
10. 
    Нет
    

БЛОК № 5. Патология родов

Занятие 18. Тазовые предлежания плода
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1 . Осложнение беременности при тазовом предлежании плода:

А) преждевременное отхождение вод

Б) отеки беременных

В) внутриутробная гипоксия плода

Г) антенатальная гибель плода

Д) врожденные пороки развития плода.

2. Какие осложнения характерны для первого периода родов при тазовых предлежаниях:

А) позднее отхождение вод

Б) чрезмерная родовая деятельность

В) выпадение пуповины

Г) запрокидывание ручек

Д) разрыв матки

3. При наружном акушерском исследовании у повторнородящей с доношенным сроком беременности обнаружено: ОЖ- 105 см, ВДМ – 36 см, при пальпации над входом в малый таз определяется мягкая, объемная часть, не баллотирует, спинка определяется слева. Поставьте диагноз:

А) Беременность 38-39 нед. Тазовое предлежание. Первая позиция.

Б) Беременность 38-39 нед. Поперечное положение. Первая позиция.

В) Беременность 38-39 нед. Тазовое предлежание. Вторая позиция.

Г) Беременность 38-38 нед. Поперечное положение. Вторая позиция.

Д) Беременность38-39 нед. Косое положение. Вторая позиция.

4. У беременной в доношенном сроке гестации излились околоплодные воды, диагностировано ножное предлежание плода. Составьте оптимальный план родоразрешения:

А) произвести кесарево сечение в плановом порядке

Б) произвести кесарево сечение в экстренном порядке

В) до начала родовой деятельности произвести наружный поворот плода на головку

Г) роды начать вести консервативно, при присоединении слабости родовой деятельности произвести кесарево сечение

Д) роды вести консервативно, при полном открытии произвести наружно-внутренний поворот на головку.

5. У беременной с двойней диагностировано тазовое предлежание обоих плодов. Составьте план ведения родов:

А) произвести кесарево сечение в плановом порядке

Б) произвести кесарево сечение в экстренном порядке

В) до начала родовой деятельности произвести наружный поворот плода на головку

Г) роды начать вести консервативно, при присоединении слабости родовой деятельности произвести кесарево сечение

Д) роды вести консервативно, при полном открытии произвести наружно-внутренний поворот на головку.

6. У повторнородящей с доношенным сроком беременности диагностировано многоводие. При пальпации в дне матки определяется плотная, круглая, баллотирующая часить, над входом в малый таз – мягкая, объемная, спинка обращена вправо. Поставьте диагноз:

А) Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание. Первая позиция.

Б) Беременность 39-40 нед. Поперечное положение. Первая позиция.

В) Беременность 39-40нед. Косое положение. Первая позиция.

Г) Беременность 39-40нед. Поперечное положение. Вторая позиция.

Д) Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание. Вторая позиция.

А) произвести кесарево сечение в плановом порядке

Б) роды начать вести консервативно, при присоединении слабости родовой деятельности произвести кесарево сечение

В) роды вести консервативно, при полном открытии произвести экстракцию плода за тазовый конец

Г) роды вести консервативно, во втором периоде родов произвести пособие по Цовьянову

Д) роды вести консервативно, во втором периоде родов произвести классическое ручное пособие

8. Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила в роддом через 3 часа от начала родовой деятельности. При осмотре диагностировано чисто ягодичное предлежание плода. Предполагаемый вес 3200,0. Составьте оптимальный план родоразрешения:

А) произвести кесарево сечение

Б) роды вести консервативно, при присоединении слабости родовой деятельности произвести кесарево сечение

В) роды вести консервативно, при полном открытии произвести экстракцию плода за тазовый конец

Г) произвести профилактический поворот плода на головку

Д) роды вести консервативно, во втором периоде родов произвести классическое ручное пособие

9. Первородящая с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила в роддом через 5 часов от начала родовой деятельности и через 3 часа от излития околоплодных вод. При осмотре диагностировано ножное предлежание. Предполагаемый вес 3400,0. Составьте план ведения родов:

А) произвести кесарево сечение

Б) роды вести консервативно, при присоединении слабости родовой деятельности произвести кесарево сечение

В) роды вести консервативно, при полном открытии произвести экстракцию плода за тазовый конец

Г) произвести профилактический поворот на головку

Д) роды вести консервативно, во втором периоде родов произвести классическое ручное пособие

10. У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью диагностировано чисто ягодичное предлежание. Предполагаемый вес 3400,0. Роды ведутся консервативно, во втором периоде родов после рождения до нижнего угла лопаток дальнейшего продвижения плода нет в течение 2-х потуг. Акушерская тактика:

А) ввести в/в окситоцин

Б) произвести кесарево сечение

В) ручное пособие по Цовьянову

Г) классическое ручное пособие

Д) экстракция плода за тазовый конец.

БЛОК № 5. Патология родов
Занятие 18. Тазовые предлежания плода
Ответы к тестовым заданиям итогового уровня

1. 
   А
   
2. 
   В
   
3. 
   А
   
4. 
   Б
   
5. 
   А
   
6. 
   Д
   
7. 
   А
   
8. 
   Б
   
9. 
   А
   
10. 
    Г
    

●Изучить основные причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

●Научить оценить состояние роженицы, кровопотерю, состояние матки (форму, тонус, болезненность).

●Научить диагностировать и оказывать неотложную помощь при них.

● Научиться формировать группы риска по кровотечению.

● Научиться анализировать историю беременной, роженицы с целью прогнозирования возможности акушерских кровотечений.

●Научить студента оценить пограничную и патологическую кровопотерю в последовом и раннем послеродовом периодах.

●Научить студента оказанию неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

4. Основные вопросы темы:

●Патология последового периода.

●Патология послеродового периода.

●Общие принципы обследования беременных при кровотечении.

●Последовательность мероприятий при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
5. Методы обучения и преподавания:

● Оценка исходного уровня знаний по тестам, затем путем опроса и разбора допущенных при решении тестовых заданий ошибок.

●Курация рожениц, входящих в группу риска по возникновению кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Студенты докладывают полученные при самостоятельной работе данные анамнеза, результаты объективного исследования, интерпретируют результаты дополнительных методов исследования, которые сообщает преподаватель.

●В случае отсутствия в родильном доме рожениц с выше указанной патологией, студенты получают выписки из истории родов, по которым обосновывают диагноз, план ведения родов.

●Обсуждение о врачебной тактике при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

●Преподаватель знакомит студентов с основными клиническими протоколами и приказами МЗ РК по акушерству и неонатологии:

6. Литература:

• 
  На русском языке
  
• 
  Основная:
  
• 
  1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  
• 
  3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.
  
• 
  дополнительная:
  
• 
  1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  
• 
  ●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.
  
• 
  На казахском языке
  
• 
  основная:
  
• 
  1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.
  
• 
  2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
  
• 
  дополнительная:
  
• 
  1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
  
• 
  2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
  
• 
  Дополнительная:
  
• 
  ●Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.
  
• 
  ● Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР.-М, 1997.
  

6. 
   Контроль (вопросы, тесты, задачи)
   

1. Причины кровотечений в последовом периоде.

2.Этиология плотного прикрепления и приращения плаценты.

3.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде

4.Этиология и патогенез гипотонических кровотечений. Клиника. Диагностика. Лечение.

5.Лечебно-диагностическая последовательность мероприятий в последовом и раннем послеродовом периодах.

6.Меры профилактики кровотечения в III периоде родов.

7.Какова последовательность мероприятий при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах?

8. Активное ведение третьего периода родов

9. Консервативное ведение третьего периода родов

1. 
   Тема: Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
   
2. 
   Цель обучения:
   

●Научить диагностировать кровотечение и оказывать неотложную помощь при них

• 
  Научить активно вести третий период родов
  
• 
  Научить консервативно вести третий период родов
  

2. 
   Задачи обучения:
   
   1. 
      Работа в родильном блоке, выделение группы риска по развитию кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
      
   2. 
      Работа в родильном блоке, активное ведение третьего периода родов
      
   3. 
      Работа в родильном блоке, профилактика кровотечения у группы риска
      
   4. 
      Работа в родильном блоке, работа с протоколами по оказанию неотложной помощи при кровотечении в третьем и раннем послеродовом периодах
      
   5. 
      Определение группы крови и резус-фактора
      
   6. 
      Работа в родильном блоке, наблюдение за родильницами раннем послеродовом периодах
      
   7. 
      Определение объема кровопотери различными методами
      
   8. 
      Работа на фантоме по оказанию неотложной помощи при кровотечении в последовом и раннем послеродовом периодах.
      
   9. 
      Измерение артериального давления, пульса у родильниц
      
   10. 
       Определение высоты стояния дна матки.
       
   11. 
       Работа на фантоме, ручное обследование полости матки в раннем послеродовом периоде
       
3. 
   Форма проведения: работа в родильном зале, на фантоме, с документацией
   
4. 
   Задания по теме:
   

• 
  Определение группы крови и резус-фактора
  
• 
  Определение объема кровопотери различными методами
  
• 
  Определение объема кровопотери различными методами
  

5. 
   Раздаточный материал:
   

• 
  Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии
  

6. 
   Литература:
   

• 
  На русском языке
  
• 
  Основная:
  
• 
  1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  
• 
  3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.
  
• 
  дополнительная:
  
• 
  1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  
• 
  ●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.
  
• 
  На казахском языке
  
• 
  основная:
  
• 
  1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.
  
• 
  2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж
  
• 
  дополнительная:
  
• 
  1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.
  
• 
  2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.
  
• 
  Дополнительная:
  
• 
  ●Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.
  
• 
  ● Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР.-М, 1997.
  

7. 
   Контроль (вопросы, тесты, задачи)
   

1. Причины кровотечений в последовом периоде.

2.Этиология плотного прикрепления и приращения плаценты.

3.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде

4.Этиология и патогенез гипотонических кровотечений. Клиника. Диагностика. Лечение.

5.Лечебно-диагностическая последовательность мероприятий в последовом и раннем послеродовом периодах.

6.Меры профилактики кровотечения в III периоде родов.

7.Какова последовательность мероприятий при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах?

8. Активное ведение третьего периода родов

9. Консервативное ведение третьего периода родов

БЛОК №5. Патология родов

Тесты исходного уровня знаний

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

БЛОК №5. Патология родов

Ответы к тестам исходного уровня знаний

1. 
   Да
   
2. 
   Да
   
3. 
   Да
   
4. 
   Нет
   
5. 
   Нет
   
6. 
   Да
   
7. 
   Да
   
8. 
   Да
   
9. 
   Нет
   
10. 
    Нет
    

Тесты итогового уровня знаний

1. У родильницы в раннем послеродовом периоде матка дряблая, кровопотеря 900 мл, АД 90/50 мм рт ст , пульс 100 ударов в минуту, Нв-90 г/л, гематокрит - 30%, вес тела - 70 кг. Ваш диагноз:

А) ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени

Б) ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени

В) ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени

Г) ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.

Д) ранний послеродовый период. Коагулопатическое кровотечение. Геморрагический шок II степени

Врачебная тактика:

А) экстирпация матки

Б) надвлагалищная ампутация матки

В) выжидательная тактика в течение 1 часа

Г) внутривенное введение окситоцина

Д) внутривенное введение метилэргометрина
3. Основная причина кровотечения в позднем послеродовом периоде:

А) ДВС-синдром

Б) атония матки

В) разрыв шейки матки

Г) остатки плацентарной ткани

Д) разрыв влагалища

А) ДВС синдром

Б) гипотония матки

В) атония матки

Г) разрыв влагалища

Д) разрыв промежности

А) ДВС - синдром

Б) гипотония матки

В) атония матки

Г) травмы родовых путей

Д) истинное приращение плаценты

А) 90г/л

Б) 80 г/л

В) 70 г/л

Г) 60 г/л

Д) 50 г/л

7. У родильницы в раннем послеродовом периоде матка дряблая, не сокращается, несмотря на введение утеротоников и бимануальной компрессии. Кровопотеря достигла 900 мл и продолжается. Предварительный диагноз:

А) ДВС - синдром

Б) атония матки

В) разрыв шейки матки

Г) разрыв влагалища

Д) разрыв промежности

А) диагностическое выскабливание полости матки

Б) лапаротомия, гистерэктомия

В) ректально 1000 мг мизопростола

Г) перевязка внутренних подвздошных артерий

Д) ручное обследование матки

ручное отделение и выделение последа

А) выделить послед по Абуладзе

Б) выделить послед по Креде-Лазаревичу

В) лапаротомия, наложение компрессионного гемостатического шва

Г) ручное отделение последа в условиях развернутой операционной, при безуспешной попытке – Д) лапаротомия, ампутация матки

А) ДВС-синдром

Б) гипотония матки

В) разрыв шейки матки

Г) остатки плацентарной ткани

Д) разрыв влагалища

БЛОК №5. Патология родов
Занятие 18. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. 
   Г
   
2. 
   Б
   
3. 
   Г
   
4. 
   Б
   
5. 
   Г
   
6. 
   В
   
7. 
   Б
   
8. 
   Б
   
9. 
   Г
   
10. 
    Б
    

● Научить студента диагностике повреждений мягких тканей родовых путей.

● Научить студента диагностике разрыва шейки матки и матки.

●Научить студента оказанию неотложной помощи при кровотечениях.

●Ознакомить студента с наложением швов при повреждениях мягких тканей родовых путей и шейки матки.
4. Основные вопросы темы:

● Разрывы вульвы, влагалища, и промежности. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

● Разрывы шейки матки. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

● Разрывы матки. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

●Послеродовые свищи. Причины. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

●Расхождения и разрыв лонного сочленения. Клиническая картина и диагностика. Лечение.

1.Контроль исходного уровня знаний студентов.

2. Введение.

3.Работа в малых группах.

4.Интерактивная презентация студента с обсуждением результатов работы в малых группах.

5. Выводы.

6.Заключительный контроль усвоенных знаний ( вопросы, тесты, ситуационные задачи).

6. Литература:

На русском языке

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

1.Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.
На казахском языке

основная:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

дополнительная:

3. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

4. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

7. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задачи)

Вопросы.

1.Причины травм мягких тканей родового канала.

2.Факторы, способствующие разрыву шейки матки.

3.Этиология и патогенез разрыва матки.

4. Клиника «типичного» классического разрыва матки.

5. Особенности разрыва матки при гистопатических изменениях миометрия.

6.Клиническая картина расхождения и разрыва лонного сочленения.

7.Лечение при родовом травматизме матери.

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 5.91 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: