52
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
если это не помогает, попробуйте добавить:
• Кетамин; местный анестетик системно.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, которые могут использоваться по показаниям для
лечения болевого синдрома у детей при отсутствии ответа на анальгетики:
• радиотерапия;
•
химиотерапия;
• хирургическое лечение;
•
психотерапия;
• физиотерапия;
• трудотерапия;
•
блокада нерва;
• аппликация анестетика местно.
Использование морфина
Использование морфина у детей.
• При правильном использовании морфин является универсальным ле-
карством, не имеющим потолочную (максимальную) дозу и опасность
аккумуляции (последняя может наблюдаться только при почечной
недостаточности).
• Максимальная (потолочная) доза при
применении морфина отсут-
ствует при назначении препарата для лечения хронической боли; при
этом чем больше доза, назначаемая пошагово, тем больше анальгети-
ческий эффект.
• Для купирования боли морфин можно использовать на любой стадии
болезни и прекращать прием, если ребенок больше в нем не нуждает-
ся. следовательно, морфин может использоваться не только в конце
жизни, а тогда, когда есть показания.
• Родители беспокоятся о том, что у ребенка может развиться наркоти-
ческая зависимость к морфину. Однако истинная зависимость не раз-
вивается при назначении морфина для купирования боли.
• Врачей
беспокоит угнетение дыхания, однако при правильном на-
значении морфина это осложнение развивается крайне редко, так как
сама по себе боль является физиологическим антагонистом угнетения
дыхания.
Назначение морфина для приема через рот у детей
начните со стартовой дозы сиропа морфина сульфата (через рот), как
это было указано ранее. Помните следующие особенности:
