Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
• У детей в возрасте до 1 года удобно использовать концентрацию 5 мг в
5 мл, т.к. очень маленькие дозы, например 0,2 мг, можно дать ребенку,
используя инсулиновый шприц.
• Морфин нужно назначать принимать каждые 4 часа, т.к. период полу-
выведения составляет 2–3 часа.
• Морфин может быть назначен каждые 6–8 часов у детей в случае удли-
нения периода выведения препарата (например, у новорожденных, а
также при почечной или печеночной недостаточности).
• Морфин следует принимать «по часам», а не «по требованию».
Регулярный прием лучше купирует боль и в результате приводит к
тому, что дети получают меньшие дозы морфина по сравнению с при-
емом морфина по требованию (после того, как заболит).
Морфин для купирования прорывной боли
• если при регулярном приеме боль появляется между дозами морфина,
расписанными «по часам», можно дать ребенку дозу морфина для ку-
пирования прорывной боли.
• Доза для купирования прорывной боли составляет 50–100 % от той,
которая применяется каждые 4 часа. Или рассчитывается как 1/6 от
общей суточной дозы морфина, принимаемой в данный момент.
• Морфин начинает действовать не ранее, чем через 30 минут после
приема, поэтому доза для купирования прорывной боли должна быть
дана не ранее, чем через 30 минут от предыдущего приема препарата.
Морфин пролонгированного (длительного) действия
• После того как боль купирована использованием морфина короткого
(четырехчасового) действия, для удобства больного можно переходить
на медленно высвобождающийся морфин, который назначается каж-
дые 12 часов.
• Для расчета разовой дозы морфина пролонгированного действия не-
обходимо суточную дозу морфина короткого действия, принимаемую
в данный момент, разделить на 2.
• Морфин пролонгированного действия выпускают в таблетках по 10 мг,
30 мг, 60 мг и 100 мг, которые нельзя крошить.
• Для купирования прорывной боли нужно использовать морфин бы-
строго действия, лучше – в сиропе.
|
