Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Боль, вызванная злокачественными опухолями, может быть:
• острой, хронической или рецидивирующей;
• ноцицептивной, нейропатической или комбинированной (ноцицеп-
тивной с нейропатическим компонентом);
• симпатическая боль может появляться при опухолевой инфильтрации
симпатической нервной системы.
Общая оценка и ведение боли основаны на общих принципах, обсуж-
денных ранее. Помните, что:
• боль может иметь особое значение для ребенка и его родителей/лиц,
ухаживающих за ним. Они могут связывать ее, например, с возмож-
ным развитием рецидива опухоли;
• дети со злокачественными опухолями могут не говорить о наличии
боли из-за боязни дальнейшего лечения.
Типы болей в детской онкологии
Боль в костях
• лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств,
кортикостероидов, наркотических анальгетиков, облучения, адъюван-
тов (напр., карбамазепин), бисфосфонатов.
нейропатическая боль
• лечение с помощью наркотических анальгетиков, адъювантов (напр.,
карбамазепин), блокады регионального нерва при локальных нейро-
патических болях, связанных с опухолевой инвазией или облучением.
Висцеральная боль
• лечение с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков,
могут быть показаны адъюванты.
Боль у детей с ВИЧ
Боль у детей с ВИч/сПИДом – многофакторный, биологически слож-
ный процесс, который ассоциирован со снижением качества жизни и уве-
личением смертности (PACTG 219).
Боль в терминальной стадии ВИч может иметь более сложное проис-
хождение, чем боль при злокачественных новообразованиях.
Боль при ВИч обычно связана с самой болезнью и ее осложнениями.
Общие принципы купирования боли у детей с ВИч
• Определите и лечите лежащую в основе причину.
|
