Методические рекомендации по клинической практике. Обучающий курс предназначен для врачей, медсестер и организаторов здра- воохранения. При успешном завершении модулей и прохождении теста участники


Оценка и ведение болевого синдрома у детей



Pdf көрінісі
бет44/62
Дата02.04.2023
өлшемі3.86 Mb.
#471589
түріМетодические рекомендации
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   62
Оценка и ведение болевого синдрома у детей
Отсутствие нормативной базы
Многие медицинские работники работают в условиях, когда норматив-
ная база по процедуре ведения боли отсутствует или несовершенна, а также 
нет национальных или локальных рекомендаций по обезболиванию.
Отсутствие образовательных программ
Программ по детской паллиативной помощи и обезболиванию у детей 
не так много. следовательно, медицинским работникам довольно сложно 
получать необходимые знания и формировать соответствующие навыки.
Упражнение 4
Девочке Полине шесть месяцев. У нее атрезия желчных протоков, нарушение 
функции печени и гидроцефалия, которую не лечили ввиду наличия других неиз-
лечимых генетических пороков. На первый взгляд, кажется, что у пациентки есть 
болевой синдром, вызванный повышением внутричерепного давления и быстрым 
увеличением головы. Девочка принимала парацетамол (ацетаминофен), но он 
больше не помогает.
Как бы вы оценивали ее боль?
Какие лекарства вы бы посоветовали назначить?
Подумайте об оценке болевого синдрома.
Нужно ли вовлекать лиц, осуществляющих уход за пациенткой, так как она 
очень мала для того, чтобы рассказать о боли самой.
• У таких маленьких детей можно использовать специальные инструменты 
оценки боли, например: шкала оценки лица, ног, активности, плача, спокой-
ствия (FLACC scale): шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale).
• Что вы можете сказать о назначенном обезболивании? Когда парацета-
мол прекратил свое действие? Был ли он в принципе эффективен в данном 
случае?
Подумайте о ведении болевого синдрома.
• Используйте лестницу обезболивания ВОЗ.
• Анальгетик какой ступени следует назначить этому ребенку?
• Нужно ли дополнительно назначить адъюванты?
• Существуют ли нефармакологические способы обезболивания, которые мог-
ли бы помочь?
Подумайте о необходимых дозах.
• С какой дозы перорального морфина вы начнете обезболивание?
• Какова доза для купирования прорывной боли?
Как вы будете увеличивать дозу, если стартовая окажется неэффективной?


63


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   62




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет