Модуль 4. Ведение болевого синдрома у детей
• Оценивайте и лечите боль в соответствии с ее тяжестью, используя
лестницу обезболивания ВОЗ.
• Помните о возможности лекарственного взаимодействия между анти-
ретровирусной терапией и любыми другими принимаемыми препара-
тами, например, карбамазепином.
• недавние исследования показали, что ВИч-позитивные дети могут
быть более чувствительны к морфину, чем ВИч-негативные.
Поэтому увеличение дозы морфина должно происходить постепенно.
Ведение периферической нейропатии при ВИч
Хотя периферическая нейропатия чаще встречается у взрослых, она мо-
жет иметь место и у детей. Причины боли включают сам ВИч, постгерпе-
тическую невралгию, антиретровирусную терапию и другие виды лечения.
лечение:
• устранение, по возможности, вызывающих боль факторов, например,
антиретровирусная терапия;
• лечение Herpes Zoster (опоясывающего герпеса) на ранних стадиях,
используя ацикловир, если он доступен, чтобы уменьшить проявления
постгерпетической невралгии;
• использование обезболивающей лестницы ВОЗ – нестероидные про-
тивовоспалительные средства и наркотические анальгетики в комби-
нации с адъювантами (карбамазепин – для детей младшего возраста,
амитриптилин – для старших детей).
Мышечный спазм при ВИч
Боль от мышечных спазмов – распространенное явление у детей с про-
грессирующим ВИч. лечится с помощью антиретровирусных препаратов,
леводопа, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств,
баклофена или адъювантов.
Причины боли при ВИч:
• ВИч;
• гликопротеин Gp120: активизирует воздействие NMDA (N-метил-D-
аспартат рецепторов) на возбуждающие нейроны;
• ВИч-позитивные дети гиперчувствительны к боли в результате ней-
ронального повреждения во время развития плода и постоянного воз-
буждения центральной нервной системы;
• болезненные состояния, связанные с ВИч-инфекцией, – перифери-
ческая нейропатия, кардиомиопатия, миозит, артрит, остеонекроз го-
ловки бедра.
|
