Методические указания для врачей-интернов детских анестезиологов 2 Министерство здравоохранения Украины
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ АЛКАЛОЗА У
жүктеу/скачать 0.97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА
| ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ АЛКАЛОЗА У
ДЕТЕЙ Алкалоз у детей развивается по таким же принципам, что и у взрослых, но из-за того, что обмен веществ ребенка более лабилен, он встречается намного чаще при многих патологических состояниях. 19 У новорожденных метаболический алкалоз бывает часто, если ребенок пострадал от родовой травмы, в анамнезе гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, а также при наличии у ребенка врожденных пороков развития ЖКТ. Следует помнить, если у ребенка имеется в прошлом органическое поражение ЦНС или гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, врачам нужно быть готовыми к тому, что может внезапно начаться судорожный синдром. ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ КЩС направлено на восстановление адекватной функции дыхания и поддержания нормального газообмена: от обеспечения проходимости дыхательных путей, оксигенотерапии до коррекции параметров ИВЛ. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА: 1. Обеспечение достаточного уровня оксигенации и вентиляции: от простого к сложному. 2. Улучшение перфузии тканей и, соответственно, транспорта кислорода путем коррекции объемных показателей кровообращения и регуляции тонуса сосудов. 3. Обеспечение организма энергетическими субстратами, особенно коферментами, работающими на путях окисления углеводов, жиров и транспорта электронов: витамины группы В - тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пиридоксин, пантотенат кальция, аскорбиновая кислота. 4. Проведение детоксикации, направленной на выведение конечных продуктов метаболизма, за счет стимуляции естественных механизмов детоксикации. Стимуляция диуреза возможна только на фоне восполненном ОЦК. 5. При недостаточной эффективности вышеперечисленных мероприятий (рН меньше 7,25) необходимо перейти к целенаправленной коррекции метаболического ацидоза при помощи введения буферных |