Методические указания для врачей-интернов детских анестезиологов 2 Министерство здравоохранения Украины

14 

гипоксия, 

нарушения кровообращения,

сахарный диабет, 

голодание,

тяжелые поражения печени и почек,

длительная интенсивная физическая нагрузка, ожоги, 
воспаление, травма, кровопотеря,

гипопротеинемия. 
Компенсация - включение срочных и долговременных 
механизмов. 
Срочные механизмы: 
1. связывание избытка кислот гидрокарбонатным буфером; 
2. связывание избытка кислот белками; 
3. связывание избытка кислот костной тканью; 
4. ликвидации избытка угольной кислоты в организме через 
легочную 
гипервентиляцию. 
Долговременные механизмы компенсации: почки, печень и 
желудок. 
1. 
Печень: 
образование 
аммиака, 
глюконеогенез, 
детоксикация с последующим выведением их из организма. 
2. 
Желудок - усиление секреции с повышенным 
содержанием соляной кислоты. 
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЦИДОЗА. 
1. Усиление дыхания до резкой отдышки, нарушение 
дыхания в результате бронхоспазма; 
2. Нарушение работы сердечнососудистой системы. 
Слабое снижение рН повышает в крови концентрацию 
катехоламинов, которые активируют пульс, повышают 
артериальное давление и кровоток. Сильное снижение 
рН подавляет активность α- и β- адренорецепторов 
сердца и сосудов. Наблюдается угнетение сердечной 
деятельности, снижение давления, возникает аритмия 

15 
(экстрасистолия 
вплоть 
до 
желудочковой 
фибрилляции). 
3. Нарушение работы пищеварительной системы: рвота, 
диарея (за счет подавления активности α- и β- 
адренорецепторов и усиления парасимпатических 
эффектов). 
4. Нарушение 
работы 
ЦНС: 
головокружение, 
сонливость, затем ацидотическая кома. 
5. Внеклеточная гипергидрия: Избыток Н
+
поступает в 
клетки, за ним идет НСО
3
-
. взамен из клетки выходит 
К
+
и Cl
-
, которые повышают осмотическое давление 
внеклеточной жидкости. 

жүктеу/скачать 0.97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: