Микробиология, вирусология и иммунология
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
| 3-й тип. Реакции иммунных комплексов (или реакции типа феномена Ар-
тюса). Циркулирующие антитела и растворимые антигены образуют нераст- воримые комплексы, слишком мелкие для того, чтобы удаляться макрофагами печени и селезенки, поэтому они откладываются в микроциркуляторном русле. В реакции участвуют антитела IgM и IgG. Образование комплексов активи- зирует систему комплемента, вследствие чего образуются анафилатоксины (рис. 20). Данные медиаторы приводят к высвобождению биологически актив- ных факторов тучных клеток, которые повышают проницаемость сосудов и привлекают в зону воспаления полиморфно-ядерные лейкоциты, фагоцитиру- ющие иммунные комплексы. Это в свою очередь приводит к выбросу фермен- тов лейкоцитарных гранул. Возникают воспалительный процесс и локальное повреждение тканей, локализующееся вокруг отложенных комплексов. 4 5 2 3 1 6 Рис. 20. Механизм повреждения при развитии реакций иммунных комплексов: 1 — эдотелий сосудов; 2 — аллерген; 3 — антитела; 4 — комплемент; 5 — внешний фагоцитоз; 6 — выпот жидкой части крови и форменных элементов. В некоторых случаях происходит и агрегация тромбоцитов, что спо- собствует образованию микротромбов и локальному нарушению крово- 78 снабжения тканей. Данная реакция по своему механизму представляет собой реакцию преципитации in vivo. В норме инактивация данных комплексов происходит в печени, куда они переносятся эритроцитами, имеющими на своей поверхности рецептор системы комплемента. При недостаточности системы комплемента комплексы накапливаются в плазме крови, почках, сосудах и коже. Примером данной патологии могут служить сывороточная болезнь (возникающая в результате введения относительно большой дозы чужеродной сыворотки); гломерулонефрит (обусловленный образовани- ем комплексов между антителами и антигенами возбудителя, например, стрептококка); поражение комплексами центральной нервной системы при системной красной волчанке. Диагностика: 1. Определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови в зависимости от вида патологического процесса. 4-й тип. Клеточноопосредованные иммунные реакции и реакции гипер- чувствительности замедленного типа (ГЗТ) (Т — клеточная аллергия). Не зависят от наличия антител. Вместо выработки антител происходит активи- зация Т-лимфоцитов, которые могут непосредственно убивать чужеродные антигены или продуцировать лимфокины, опосредующие иммунный ответ и развитие воспаления на месте проникновения чужеродного антигена (рис. 21). Они регулируют действие макрофагов, лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, убивающих чужеродные клетки и организмы. Развитие реакций идет медленно, они проявляются через несколько часов, достигают максимума через 48 часов и исчезают через 72—96 часов. 4 3 2 5 нейтрофил 1 6 8 7 малый средний бласт макрофаг Рис. 21. Механизм Т-клеточной аллергии: 1 — Т-эффектор; 2 — аллерген; 3 — IgD; 4 — трансфер-фактор; 5 — фактор- хемо- таксиса; 6 — РБТЛ; 7 — MIF; 8 — лимфоцитотоксин 79 Примером этого типа реакций могут служить туберкулиновая проба, от- торжение трансплантата, бактериальная аллергия; реакции, развивающиеся на укусы насекомых. Диагностика: 1. Постановка кожно-аллергических проб: накожно по Перке, внутри- кожно по Манту и подкожно по Райту. Учитываются пробы через 48—72 часа. Наличие папулы диаметром 10—14 мм в месте введения аллергена свидетельствует о наличии антител в организме (после вакцинации или инфицирования возбудителем); выше 15 мм — указывает на наличие соот- ветствующего заболевания. 2. Определение действия лимфоцитотоксина на клетки-мишени (инку- бация культуры клеток и Т-лимфоцитов больного в присутствии аллергена вызывает разрушение клеток-мишеней). 3. Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ). После инкубации пробы крови больного с аллергеном в мазках определяют увеличение блас- тных форм лейкоцитов. 4. Тест определения угнетения миграции макрофагов (MIF). Макрофаги крови набираются в 2 капилляра, в один из которых добавляются макрофаги, в другой — макрофаги, аллерген и Т-лимфоциты больного. Оба капилляра ставятся в агар в вертикальном положении. Вокруг капилляра с одними мак- рофагами образуется венчик диффузии макрофагов в агар; во втором случае диффузии не происходит в результате угнетения миграции клеток. 5-й тип. Стимулирующие реакции (аутосенсебилизация, обусловленная антителами). Функциональная активность многих клеток зависит от воз- действия гормонов, которые связываются со специфическими рецепторами клеточной поверхности и активизацией клетки. В данном варианте развития патологических реакций образующиеся в организме аутоантитела сами вза- имодействуют с клеточными рецепторами и вызывают активизацию клетки с передачей гормонального сигнала. Примером данной патологии служит тиреотоксикоз, при котором в сыворотке крови у больных обнаруживаются аутоантитела, стимулирующие тиреоидные клетки щитовидной железы. жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|