Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс
жүктеу/скачать 4.88 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Контрольные вопросы
| Цель исследования: провести ХТЭ представленных трупных биообъектов - определение в трупной крови концентрации карбоксигемоглобина методом спектрофотометрии.
Приведите схему химико-токсикологического анализа представленных биообъектов, опираясь на методологию системного химико-токсикологического анализа (СХТА). Лаборатория работает согласно принципам GLP и оснащена аналитическим оборудованием в соответствии с современными рекомендациями TIAFT. ПРИМЕЧАНИЕ При решении задачи следует учесть информацию предыдущего занятия: • информацию о выборе биообъекта, используя знания физико-химических свойств токсикантов, их токсикокинетики и метаболизма; • информацию о способе пробоподготовки и изолирования (выделения) токсикантов, используя знания физико-химических свойств токсикантов и учитывая Ваш выбор последующих методов анализа; • выбор методов идентификации и количественного определения токсикантов, учитывая их чувствительность и специфичность, преимущества и недостатки; • обосновать выбор способа количественного определения, поэтапно изложить схему и процедуру его проведения, привести математические формулы; если необходимо, то произвести вычисления; • представить интерпретацию полученных количественных результатов; • дать заключение об обнаружении токсикантов. Литература Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие + СD/ под ред. Н.И. Калетиной. – М., 2008. – 1016 с. Переплет. Токсикологическая химия: учебник / под ред. Т.В. Плетеневой. – 2-ое изд. – М., 2008. – 512 с. Переплет. Крамаренко В. Ф. Токсикологическая химия / В. Ф. Крамаренко. - Киев, «Высшая школа», 1989.- 272 с. Руководство к практическим занятиям по токсикологической химии/ А.В. Белова.- М., "Медицина", 1976.-231с. Контрольные вопросы: Особенности определения оксида углерода (II) в трупных биообъектах. Подготовка проб к анализу Предварительные методы исследования (химические) Обнаружения в трупной крови карбоксигемоглобина с использованием химических методов анализа Обнаружения в трупной крови карбоксигемоглобина с использованием физико-химических методов анализа Экспертное заключение (акта судебно-химического исследования). ПРИЛОЖЕНИЕ Оптические методы (Калетина Н.И.-Метаболизм и определение токсикантов.-М.-2007.-С.-753-759 ) Объектами исследования на СО являются главным образом кровь пострадавшего и воздух производственных или жилых помещений, содержащий СО. Диагностическое значение имеет определение НbСО в крови, взятой непосредственно на месте происшествия, так как при оказании пострадавшему первой помощи происходит частичная элиминация угарного газа и снижается содержание НbСО в крови. Спектрофотометрический метод определения СО наиболее распространен, потому что все гемоглобиновые структуры имеют абсорбцию в определенной части спектра. Количественное определение в крови НbСО спектрофотометрическим методом При добавлении восстановителя (натрия тиосульфата) к исследуемой крови окси- и метгемоглобин количественно образуют восстановленную форму гемоглобина. Последняя имеет спектр поглощения, представленный на рис. 1. СО имеет большее сродство к гемоглобину, чем кислород, поэтому комплекс НЬСО не можег быть разрушен тиосульфатом натрия. Таким образом, после обработки тиосульфатом натрия комплекс НbСО проявляется характерным спектром с двумя максимумами поглощения (рис. 8-16, А). Максимальная разница оптической плотности между спектрами А и Б отмечается при длине волны 540 нм, тогда как при длине волны 579 нм оптическая плотность практически одинакова. Процентное содержание СО в крови (см. рис. 1. А) может быть вычислено по формуле, исходя из значения оптической плотности «здоровой», не содержащей НЬСО крови (см. рис. 1. Б), и исследуемого образца (см. рис. 1. В) после добавления тиосульфата натрия: Рис. 1. Уф-спектры НЬСО (А), восстановленного гемоглобина (Б) и крови паписта при отравлении \ 1 арным I азом ( В). Интерпретация результатов • Содержание СО в крови < 5%: норма; для курящих до 10%. • Содержание СО в крови 10—20%: интоксикация легкой степени. • Содержание СО в крови 20—30%: интоксикация средней степени. • Содержание СО в крови 30—40%: интоксикация средней степени, но возможен коллапс. • Содержание СО в крови 40—50%: интоксикация средней степени, выраженные расстройства дыхания и функций сердечно-сосудистой системы, часто коллапс, возможна смерть. • Содержание СО в крови 50—60%: интоксикация сильной степени — кома, судороги, возможна смерть. • Содержание СО в крови 60—90%: смерть Судебно-медицинская оценка результатов количественного определения карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина • Содержание НbСО в крови зависит прежде всего от концентрации СО во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия. • Концентрация НbСО тем выше, чем выше парциальное давление СО в альвеолярном воздухе по сравнению с парциальным давлением О,. • За один и тот же промежуток времени при прочих равных условиях СО поступает в организм тем больше, чем больше минутный объем дыхания. • Соответствие между концентрацией НЬСО и тяжестью отравления имеется не всегда. Это особенно отчетливо проявляется при групповых отравлениях. • Смертельная концентрация НbСО в крови составляет в среднем около 60%, но может колебаться от 40 до 80% и более, что обусловлено влиянием внешних условий и особенностями организма. • Тяжесть острого отравления СО усиливается при низком барометрическом давлении, повышенной влажности, высокой или низкой температуре воздуха, усиленной мышечной работе. • При смертельном отравлении порог насыщения НbСО у пожилых людей ниже. У женщин отравление протекает легче, чем у мужчин. Беременные женщины более чувствительны, чем небеременные. Лица, подвергавшиеся хроническому воздействию СО, тяжелее переносят острое отравление. • Острое отравление проходит тяжелее у лиц, страдающих заболеваниями легких, сердца, нарушениями кровообращения, неврастенией, ожирением, анемией, перенесших черепно-мозговую травму, во время инфекционных заболеваний. • Данные о влиянии алкогольной интоксикации на тяжесть отравления СО противоречивы. • При сочетанном отравлении СО и оксидами азота, СО,, парами бензина, НСN (например, в результате пожара или технологического процесса) к смертельному исходу может привести относительно невысокая концентрация НbСО. • Необходимо учитывать очень разную чувствительность отдельных лиц к действию СО. При групповых отравлениях у некоторых лиц, находящихся в коматозном состоянии, содержание НЬСО бывает гораздо ниже, чем у лиц, перенесших тяжелое отравление и при этом чувствующих себя удовлетворительно. • Изредка встречаются атипичные формы отравления, протекающие с быстрой потере)! сознания или тяжелыми расстройствами дыхания и сердечной деятельности (СО в крови 30%). • Количественное содержание НbСО в крови, по-видимому, может зависеть от того, из какого участка кровеносной системы взята для исследования кровь. При вскрытии трупа кровь для исследования надлежит брать из правого предсердия (при наличии в нем крови) или бедренной вены либо из другого магистрального сосуда, а также из грудной или брюшной полости (при наличии излившейся в нее крови). • В некоторых случаях целесообразно измерять содержание НbСО в гематомах и кровоподтеках, так как оно может служить одним из признаков определения времени их возникновения. Считают, что гематомы, в которых содержание НbСО менее 10%. возникли до воздействия СО. Если содержание НbСО в них превышает 20%, то образование гематом связано с отравлением СО. • В воздухе промышленных городов постоянно содержится СО, вследствие чего в крови жителей обычно находится некоторое количество НbСО. Между концентрацией НbСО и степенью загрязнения воздушной среды СО отмечена прямая зависимость. Например, в крови регулировщиков уличного движения содержание НbСО может достигать 22%. • При освидетельствовании лиц, перенесших отравление СО, нужно иметь в виду, что при интоксикации средней степени в течение первого часа выделяется около половины поступившего в организм СО. Полное освобождение организма от СО наступает спустя 10—12 ч, но может затягиваться и до 24 ч. • При обнаружении в крови трупа менее 60% НbСО необходимо проанализировать патологоанатомические данные и обстоятельства отравления, чтобы обосновать заключение о причине смерти. • При повышении поступления СО в организм соответственно увеличивается содержание СО в тканях. • Необходимость в исследовании скелетных мышц трупа или его частей возникает в очень редких случаях (например, при гнилостных изменениях резко обескровленных частей трупа), потому что для определения НbСО спектрофотометрическим методом необходим всего 1 мл крови из свежего или хранившегося до 10 дней биологического материала жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|