Модуль «фармацевт-токсиколог» учебно-методический комплекс
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
жүктеу/скачать 4.88 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Цель
- Форма проведения
- Раздаточный материал
- Общая классификация факторов, определяющих развитие отравлений
| МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
Кредит № 3 Тема 1 – Острые отравления - актуальная проблема современной медицины. Распространенность. Характер и причины отравлений. Особенности отравлений в детском и подростковом возрасте. Основные и дополнительные факторы, определяющие развитие отравлений. Методы детоксикации. Цель: Ознакомление студентов с характером и причинами острых отравлений и методами детоксикации организма. Задачи обучения: формирование знаний по причинам острых отравлений и знание методов детоксикации организма. Форма проведения: групповое обсуждение с презентацией Задания по теме: Факторы, определяющие развитие отравлений. Методы детоксикации организма. Раздаточный материал Стадии острых отравлений Острые отравления целесообразно рассматривать как «химическую травму», развивающуюся вследствие попадания в организм токсической дозы чужеродного химического вещества. Последствия, связанные со специфическим воздействием на организм токсичного вещества, относятся к токсикогенному эффекту «химической травмы». Он носит характер патогенной реакции и наиболее ярко проявляется в I клинической стадии острых отравлений — токсикогенной, когда токсический агент находится в организме в дозе, способной вызывать специфическое действие. Одновременно могут включаться патологические механизмы, лишенные «химической» специфичности. Ядовитое вещество играет роль пускового фактора. Общий токсический эффект является результатом специфического токсического действия и неспецифических реакций организма — соматогенного. Общая классификация факторов, определяющих развитие отравлений I. Основные факторы, относящиеся к ядам: физико-химические свойства; токсическая доза и концентрация в биосредах; характер связи с рецепторами токсичности; особенности распределения в биосредах; степень химической чистоты и наличие примесей; устойчивость и характер изменений при хранении. II. Дополнительные факторы, относящиеся к конкретной «токсической ситуации»: способ, вид и скорость поступления в организм; возможность кумуляции и привыкание к ядам; совместное действие с другими токсичными и лекарственными веществами. III. Основные факторы, характеризующие пострадавшего: видовая чувствительность; масса тела, питание и характер физической нагрузки; пол; возрастные особенности; индивидуальная вариабельность и наследственность; влияние биоритмов и т.д.; возможность развития аллергии и токсикомании. Дополнительные факторы, влияющие на пострадавшего: температура и влажность окружающего воздуха; барометрическое давление; шум и вибрация; лучистая энергия и т.д. Распределение токсичных веществ в организме зависит от трех основных факторов: пространственного, временного и концентрационного (рис. 1). Рис. 1. Основные факторы, определяющие развитие острого отравления. R — пространственный; С — концентрационный; t — временной. Пространственный фактор определяет пути наружного поступления и распространения яда. Под временным фактором подразумеваются скорость поступления яда в организм и скорость его выведения из организма, т.е. он отражает связь между временем действия яда и его токсическим эффектом. Концентрационный фактор, т.е. концентрация яда в биологических средах, в частности в крови, считается основным в клинической токсикологии. Определение этого фактора позволяет различать токсикогенную и соматогенную фазы отравления и оценить эффективность дезинтоксикационной терапии. Исследование динамики концентрационного фактора помогает обнаружить в токсикогенной фазе отравлений два основных периода: период резорбции, продолжающийся до момента достижения максимальной концентрации токсичного вещества в крови, и период элиминации — от этого момента до полного очищения крови от яда. Биотрансформация ядов в организме Очищение организма от чужеродных веществ включает различные виды детоксикации. Он состоит из трех основных частей: метаболического превращения, почечной экскреции и внепочечного очищения. Метаболические превращения (биотрансформация) занимают особое место в детоксикации чужеродных токсичных веществ, поскольку они являются как бы подготовительным этапом для их удаления из организма. Биотрансформация в основном происходит в два этапа: первый этап — реакции гидроксилирования (окисление, восстановление, гидролиз), протекающие с затратой необходимой для этого энергии; второй этап — реакции конъюгации (соединение с белками, аминокислотами, глюкуроновой и серной кислотами), не требующие использования основных энергетических ресурсов клетки. Смысл всех этих реакций заключается в образовании нетоксичных, хорошо растворимых в воде соединений. Особенно важным для клинической токсикологии является изучение метаболических процессов, в результате которых нетоксичное или малотоксичное вещество превращается в соединение более токсичное, чем исходное. Это может осуществиться как в процессе разложения вещества, так и в процессе синтеза. Такое явление называется летальным синтезом. Выведение ядов из организма Пути и способы естественного выведения чужеродных соединений из организма различны. Выделение токсичных веществ через почки происходит с помощью двух основных механизмов — пассивной фильтрации и активного транспорта. Особенности диагностики острых экзогенных отравлений. Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний, развивающихся в результате воздействия чужеродных токсичных веществ на организм человека. Ее составными частями являются три основных вида диагностических мероприятий: клиническая диагностика, основанная на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения клинической картины заболевания; она проводится врачом, оказывающим больному помощь на догоспитальном этапе или в стационаре; лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное (идентификация) и количественное определение токсичных веществ в биологических средах организма (кровь, моча, цереброспинальная жидкость и т.д.); ее проводят химики-эксперты; патоморфологическая диагностика. Лабораторная диагностика Лабораторная токсикологическая диагностика отравлений имеет три основных направления: специфические токсикологические исследования (качественные и количественные) для экстренного обнаружения токсичных веществ в биологических средах организма; специфические биохимические исследования с целью определения характерных для данной патологии изменений биохимического состава крови; неспецифические биохимические исследования для диагностики степени тяжести токсического поражения функции печени, почек и других органов и систем. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|