Московской области
жүктеу/скачать 4.89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ингибиторы фибринолиза
- трентал, курантил, изоптин
- сердечные гликозиды
- Критерии
- Тепловой удар.
- неуправляемая кровоточивость.
| инотропные средства - при низком сердечном выбросе к инфузии дофамина добавляют добутамин (5-20 мкг/кг/мин).
Названные вазопрессоры могут вызвать эктопические нарушения ритма, тошноту, рвоту, иногда тахикардию. Эти побочные реакции нивелируются уменьшением дозы препарата гепарин - для коррекции гемостаза (лечение ДВС - синдрома) - в дозе 20 ООО ед./ сут; гепарин является ингибитором биологически активных веществ, участвующих в воспалении. ингибиторы фибринолиза (контрикал, гордокс+ сандостатин) доза для контрикала - 20 тыс ЕД.; целесообразно сочетать с гепарином. трентал, курантил, изоптин - для улучшения микроциркуляции и защита миокарда от гипоксии+ кавентон и солкосерил, сердечные гликозиды - по показаниям (при необходимости); нейровегетивная защита мозга -ГОМК, пирацитам; седуксен; обеспечение адекватной оксигенации - увлажненный 02 (50-60%) или ИВЛ (по показаниям при ОДН); по показаниям инфузия искусственной крови перфторан; наблюдение и лечение как при коме; методы экстракорпоральной детоксикации, ГБО после стабилизации гемодинамики; экстракорпоральная ультрафильтрация при развитии отёка лёгких (наряду с диуретической терапией). Клиника ИТШ по стадиям.
Тепловой удар. Тепловой удар (ТУ) - патологическое состояние вызванное общим перегреванием организма. Причины Т.У.: Воздействие высокой температуры окружающей среды; Интенсивная физическая работа (даже в комфортных условиях); применение миорелаксантов в анестезиологии («злокачественная гипертермия»). Ведущим фактором в патогенезе Т.У. играет накопление избыточного тепла, которое приводит к значительному повышению температуры тела более 39 градусов, и полиорганным нарушениям функций: ЦНС, сердечно - сосудистой, дыхания и др. Клинически это проявляется, в первую очередь, различной степенью нарушения сознания до комы. Кожа сухая, горячая, пульс частый, АД понижено, одышка. Часто наблюдаются рвота, носовое кровотечение, диарея, анурия. Кроме того, может наблюдаться очень тяжелое нарушение свертывающей системы крови - ДВС - (синдром диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) - неуправляемая кровоточивость. Могут наблюдаться и такие грозные осложнения. Как острая печёночная и почечная недостаточность. Неотложная помощь - охлаждение организма, погружение в ванну с водой температура 18-20 градусов по Цельсию; смачивание кожи водой комнатной температуры; местно - лёд на голову, подмышечную и паховые области; обтирание губками. При возникновении психомоторного возбуждения целесообразно применение литической смеси (в/в или в/м): димедрол, седуксен (сибазон), промедол, сульфат магния. Кордиамин при явлениях дыхательной недостаточности. Для стабилизации гемодинамики кофеин, эфедрин на фоне инфузионной терапии охлажденными растворами (физиологический раствор, поли-и реополиглюкин и др). В случае клинической смерти приводится CЛP по правилу «АВС» на догоспитальном этапе. Госпитализация в АРО. Солнечный удар - патологическое состояние, возникающее от сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами. Способствующими моментами может быть длительное воздействие солнечных лучей на затылочно - теменную область головы в душную безветренную погоду, пребывание на солнце в состоянии опьянения или с переполненным желудком. Клинически это проявляется покраснением лица и сильными головными болями. Далее у пострадавшего появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и наконец, рвота. Нарушение ЦНС может быть до состояния комы. Пульс учащается, АД падает, появляется одышка. жүктеу/скачать 4.89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|