V = N + D + С, где
V - общий суточный объем жидкости;
N - физиологические потребности жидкости;
D - дефицит жидкости ( на основании оценки степени дегидратации);
С - жидкости текущих патологических потерь.
Для определения физиологических потребностей жидкости в реанимации широко используют номограмму Абердина (1967). В упрощенном варианте физиологическая потребность жидкости может быть определена так: на 1 кв. м необходимо 1,5 литра жидкости. 2,5-3 л/сут.
Основная тенденция при выполнении инфузионной программы - минимальный объем внутривенного введения растворов и основной путь - энтеральный.
К сожалению, в период критического состояния приходится лавировать и объемы внутривенного и энтерального питания определяют синдромы патологии.
Очень важно определиться в выборе инфузионных сред (жидкостей, которые можно объединить в пять групп:
Кровь.
Коллоиды.
Кристаллоиды.
Жидкости специального назначения.
Жидкости для парентерального питания.
Теперь коротко разберем указанные инфузионные среды.
1 ГРУППА Кровь - консервированная, гепаринизированная эритромасса,
отмытые эритроциты и плазма.
Функциональные свойства препаратов этой группы определяются наличием гемоглобина, с помощью которого происходит транспорт кислорода к тканям и поддержание газообмена. В настоящее время следует придерживаться рационального принципа компонентной гемотрансфузии, т.е. переливания необходимых компонентов крови или препараты в соответствии с синдромами данного патологического состояния (эритромасса, тромбо- и лейкомасса, отмытые эритроциты, альбумин, плазма и др.). Эритроциты консервированной крови циркулируют в сосудистом русле 7-14 дней, собственные эритроциты - 90-125 дней.
Переливание цельной крови показано преимущественно при геморрагически - травматическом шоке, политравме с массивной кровопотерей.
Прямые переливания крови показаны при нарушениях свертывания крови (фибринолиз) или для введения факторов специфической или неспецифической иммунологической защиты после предварительной иммунизации доноров.
Переливание крови производится по специальным, четко определенным правилам.
Достарыңызбен бөлісу: |
