Нефрология (240)
жүктеу/скачать 2.24 Mb.
|
|
* туыт жарақаты ! Нәрестелік өлімшілдік – бұл: * 1 жылға дейінгі өлген нәрестелер саны, 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 6 айына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестелерге шаққандағы * өмірінің 7 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 28 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өлі туылғандар + өмірінің алғашқы аптасына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі және өлі туылған нәрестеге шаққандағы ! Перинатальды өлімшілдік – бұл: * 1 жылға дейінгі өлген нәрестелер саны, 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 6 айына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестелерге шаққандағы * өмірінің 7 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы * өмірінің 28 күніне дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі туылған нәрестеге шаққандағы *өлі туылғандар + өмірінің алғашқы аптасына дейін өлген нәрестелер саны 1000 тірі және өлі туылған нәрестеге шаққандағы ! Шала туылған нәресте – бұл: * жүктіліктің 37 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 260 күніне дейін туылған * дене салмағы 1500 г-нан аз туылған, 22 аптадан кейін туылған * жүктіліктің 35 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 250 күніне дейін туылған * жүктіліктің 38 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 270 күніне дейін туылған * жүктіліктің 37 аптасына дейін, яғни жүктіліктің 254 күніне дейін туылған ! Эпилепсиямен науқас анадан туылған нәрестелерде адаптация кезеңінің ерекшеліктерін көрсетіңіз: * тыныс бұзылысы синдромы жиі дамиды * ПФК синдромы тіркеледі * в геморрагиялық синдром жиі дамиды * гиперсомия * дене салмағы тез қалпына келеді ! Қандай транзиторлы жағдай сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуімен жүреді: * жыныстық криз * транзитор термореттелу * транзиторлы жүрек-қантамыр жағдайы * транзиторлы бүйрек қызметінің ерекшеліктері * транзиторлы метаболизм өзгерістері 80. Нәрестелерде тершеңдіктің пайда болу себебі: * шала туылу *+ күтім жетімсіздігі * нәрестенің суықтануы * нәрестенің артық тамақтануы * орталық жүйке жүйесінің туыттық жарақаты ! Жаңа туған нәрестеде тоникалық тырысу, қарау парезі, апноэ, әртүрлі тремор, тахикардия байқалады. Дене қалпын өзгерткенде тыныс жетіспеушілігі күшеюі байқалады. Ми УДЗ: қарыншалар ассиметриясы байқалады. Диагноз қойыңыз: * солжақтық эпидуралды гематома * оңжақтық эпидуралды гематома * қарыншаішілік қан құйылу * омыртқа бағанының мойын бөлімінің жарақаты ! Нәресте бойы мен гестациялық жасының сәйкестігі және дене салмағының аз болуы құрсақішілік даму тежелісінің қай типін көрсетеді: *гипотрофия * гипостатура * гипосомия * гипоплазия * микросомия ! Нәрестелерде құрсақішілік даму тежелісінің дисплазиялық варианты: * жайылған құрсақішілік инфекциямен * хромосомдық және гендік мутациямен * анасының белок, витаминдерді жеткіліксіз пайдалануы * биік тау тұрғындары * анасының тамақтануында майлал жетіспеуі ! Жетіліп туған нәрестелердің гестациялық мерзімі (апта): * 39-40
* 41-42 * 33-34
* 35-36 * 37-38
* ТБС II дәр., ісікті-геморрагиялық синдром. * құрсақішілік пневмония * құрсақішілік сепсис. * ТБС II дәрежелі, шашыранды ателектаздар * гиалинді мембрана ауруы
* бронхоскопия * кеуде ағзаларының рентгенографиясы * көбік сынағы * Апта сынамасы * тері арқылы РаО2 және РаСО2 анықтау ! Нәресте туғаннан 12 сағаттан соң сарғаю көрініп, артуда. 24 сағаттан кейін билирубин 360 мкмоль/л, тікелей емесі -320 мкмоль/л. Бұл баладан не күтуге болады: * нәжістің түссізденуі * анемия * геморрагиялық бөртпе * ТБС * жоғары қызба ! Нәресте гемолитикалық анемиясының барлық түрлеріне тән жалпы симптом: * гипорегенераторлық анемия * гиперрегенераторлық анемия * тікелей билирубиннің өсуі * өт іркілісі * ісіну(лер) ! Билирубиндік энцефалопатияның алдын алу жолдары: * қан алмастырып құю * инфузиялық ем * 10 % глюкоза ерітіндісін инфузионды құю * жаңа мұздатылған плазма альбуминін енгізу * преднизолон жоғары дозасын тағайындау ! Нәрестелердегі ең жиі кездесетін сарғаю: * гемолитикалық *конъюгациялық * холестатикалық * өт жолдарының атрезия және гипоплазиясымен байланысты * зат алмасу бұзылыстарының тұқым қуалайтын аномалияларымен байланысты ! Нәресте гестациялық мерзімнің 35-апталығында туылды, анасы жүктіліктің 31-аптасында вирустық гепатитпен ауырды. Өмірінің 2-күні қан аралас құсық пайда болды, жөргегінде үлкен дәреті афналасы қызғылт түске боялғані. Болжам диагнозыңыз: * вирустық гепатит * нәрестенің геморрагиялық ауруы * нәрестенің гемолитикалық ауруы * гемофилия * қан жұту синдромы ! Нәрестелер тромбоцитопениясының мүмкін себептерінің бірі: * шынайы мелена * ТШҚҰ-синдромы, 1- фаза * Казабах-Меррит синдромы * көлемі үлкен кефалогематома * тұқым қуалайтын коагулопатия ! Асфиксиямен туылған нәрестенің жағдайы өте ауыр. Аяқ-қолдары суық. Жамбас, балтыр, иығында тығыз ошақтар. Осы аймақта терісі жиырылмайды, беті маска тәрізді. Теріні басқанда із қалмайды. Бұл аталады: * склерема * ісінулер * адипонекроз * флегмона * везикулез ! Нәресте 12 күндік. 5-күні кіндік қалдығы түсіп, үйіне шығарылды. Кіндік жарасы ылғалды, шамалы инфильтрация бар, кіндік айналасында гиперемия. Кіндік жарасынан аздаған бөлініс байқалады. Жөргегі кіндігіне жабысады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, емшек емуі белсенді. Дене қызуы қалыпты. Болжам диагнозыңыз: * бала сау *серозды омфалит * ашық зәр өзегі * кіндік фунгусы * амниотикалық кіндік ! Нәрестеде жауырын, жамбас аймағында – монголоидты дақтар байқалады. Қажет тактика: * оперативті ем * консервативті ем * гормонемі * емді қажет етпейді * онкологтың бақылауы ! Нәрестеде жалпы қанағаттанарлық жағдайда тобық, балтыр, шынтақ аймағында өзгермеген теріде диаметрі 1 см серозды көпіршіктер байқалады. Көпіршік жарылған соң пигменттік қабыршақ пайда болды. Диагноз қойыңыз: * тілме
* псевдофурункулез * эксфолиативті Риттер дерматиті *пемфигус * склерема ! Бүгінгі күні пилоростеноз диагностикасында ең тиімді әдіс: * асқазанды контраст затпен рентгендік тексеру * лапароскопия *АІЖ эндоскопиясы * компьютерлік томография * 7-КС секрециясын анықтау !Нәрестелер пилоростенозының емі: * Эпштейн бойынша ботқа * гастродуоденалды зонд арқылы тамақтандыру *оперативті ем * спазмолитикалық коктейль * асқазанның пилорикалық бөлімін бужирлау ! Нәрестелер илеусі дамуына қатысты жайт: * өткерген құрсақішілік гипоксия * туыттық басішілік жарақат * ана сүтінің ерекшелігі *муковисцидоз * май алмасуының туа біткен бұзылысы ! Меконийлік илеустің консервативті емі: * қарапайым клизма * сифонды клизма *креон
* инсулин * гастрографин ! Бала 5 күндік, 4000 грамм дене салмағымен жүктіліктің 42-аптасында туылды; Апгар бағаны бойынша 6-7 балл. Екінші күні «фонтанды» құсық пайда болды, өте әлсіз, гипотония және гипорефлексия. Зәр шығаруы сирек. Тахикардия, жүрек үндері көмескі. Клитордың ұлғаюы, жыныс еріндері ұма тәрізді. Қандай диагноз жайында ойлануға болады? * пилоростеноз * туа пайда болған гипертиреоз * адреногениталдық синдром * бүйрек үсті безіне қан құйылу * бас миының туыттық жарақаты ! Нәрестелердің көптеген ұсақ абцесстермен деструктивті пневмониясы у новорожденных с множеством мелких абсцессов характерна для: * шала туылған нәрестелер пневмониясы * пневмоцисттық пневмония\ * көкіріңді пневмонияға * инфлюенца-пневмонияға * хламидиялық пневмонияға ! Сарғыштану кезінде нәрестелердің фототерапиясының негізгі принципі: * тікелей емес билирубин суда еритін күйге ауысады * тікелей емес билирубин майда еритін күйге ауысады * билирубин құрылымы өзгермейді * қанда глюкурон қышқылы жоғарылайды * билирубин альбуминмен жақсы байланысады ! Фето-аналық перфузия негізделген: * фетоплацентарлық жетіспеушілік * кіндік бауының шынайы түйіні * кіндік бауын кеш бекіту * плацентаның орналасуы немесе сылынуына байланысты * нәрестенің ұзақ плацента үстінде көтеріңкі қалпы ! Шала туылған нәрестелер ретонипатиясы – бұл: * қантамырлық-пролиферативтік тор қабатының зақымдануы * көздің қантамырлық қабатының қабыну ауруы * конъюнктивит * хрусталик ластануы * увеит
* лануго * туғандағы салмағы 3 кг * тері қабатының құрғақтығы * үлкен еңбектің болуы * ему рефлексінің болуы
* меконеалды * өтпелі * қалыптасқан * қанаралас * шырышты !Шала туылуды анықтайтын негізгі критерилері: * кіші еңбектің болуы * рефлекстердің болуы * гестация мерзімі * қанның клиникалық анализдері * қанда белок құрамы !Төменде берілген көрсеткіштерден жетілудің клиникалық критерилеріне ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * құлақ қалқанының жағдайы * басының денесіне қатынасы * эпидермис жағдайы * “бақа ” қалпы * табан қыртысы болмауы !Шала туылған нәрестелердің асқорыту ерекшеліктері: * тағам инградиенттерінің сіңірілуінің төмендігі * ана сүті белоктарының, май және көмірсуларының резорбциясы жоғары болуы * арнайы сүт қоспаларының жеткілікті резорбциясы * ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі төмен болуы * бауырдан өт қышқылдарының синтезі төмендеген !Нәресте туылғанға дейін анықталады: * оның гестациялық жасы * РДС дәрежесі * жетілу дәрежесі * қағанақ суының құрамы * асфиксия дәрежесі !Нәресте ағзасының туылу кезінде және туылғаннан кейін алғашқы сәттерде ауырсынудан сақтайтын қорғаныс реакциясы негізделген: * туыт кезінде эндорфиндер және энкефалиндер синтезіне * туылғаннан кейін алғашқы 2-3 тәулікте нейротензиндер және бомбезиндер синтезі * ана ағзасынан эстерогендер және окситоциннің берілуі * ему рефлексінің болуы * шектік күйлердің көрінісі !Нәрестелердің транзиторлық неврологиялық дисфункциясы: * ОНЖ органикалық патологиясы * өмірінің алғашқы 15 тәулігінде болады * нәрестенің психофизиологиялық күйзеліске және ауырсынуға жауабы * дөрекі неврологиялық патология * интенсивті терапияны талап етеді !Нәрестелердің тыныс алу акті ерекшеліктеріне ЖАТПАЙДЫ: * алғашқы тыныс алуды анықтайтын тыныс алу орталығының белсендендірілуі * өкпенің ауамен толып және функциональдық қалдық сиымдылықтың құрылуы * артериальдық тамырлардың тарылуы және өкпеде қантамырлар қарсылық күшінің жоғарылауы * артериальдық қантамырлар кеңеюі және өкпеде қантамырлар қарсылық күшінің төмендеуі * кіші және үлкен қанайналым шеңберлерінің арасында функциональдық шунттардың жабылуы !Нәрестелерде жылу реттеу үрдісінің негізгі ерекшеліктеріне ЖАТПАЙДЫ: * жылу өндірілумен салыстырғанда жылу шығару жоғары * қыздыру кезінде жылу шығаруды күшейту мүмкіндігі шектелген * салқындауға жауап ретінде жылу өндіруді күшейту мүмкіндігі шектелген * кәдімгі қызба реакциясын беру мүмкіндігі жоқ * жылу өндірумен салыстырғанда жылу шығару төмендеген !Нәрестелерде жылу жоғалтудың жоғарылауы негізделген: * 1 кг дене салмағына дене беткейінің үлкен болуы * минуттық тыныс алу көлемінің жоғары көрсеткіштеріне * минуттық қан көлемінің жоғары көрсеткіштеріне * сұр майының болуына * зат алмасу жоғары болуына !Нәрестелердің транзиторлық гипотермиясы дамиды: * тек шала туылған нәрестелерде * туылғаннан кейінгі температурасы 12-15 0С төмен орта фонында * орталық жүйке жүйесі зақымдану фонында * егер нәрестені туылғаннан кейін емшекке салса * туа біткен даму ақауларымен !Нәрестелердің суықтық күйзелісіне ТӘН ЕМЕС белгіні көрсетіңіз: * ОНЖ тежелуі * қолтық астында дене қызуы 36,0 0С төмен болуы * гиподинамия * артериалдық гипотензия * енжар сору !Төменде берілген шаралардан нәрестелердің жылу жоғалтуын болдырмайтын шараларға ЖАТПАЙТЫНЫН таңдаңыз: * сүрту
* орау * терімен-тері жанасуы * емшек сүтімен тамақтандыру * дененің салқын бөлігіне компресстер қою !Төменде берілгендерден нәрестелердің транзиторлық гипертермияға ҚАТЫСЫ ЖОҒЫН табыңыз: * өмірінің 3-5 күндері пайда болады * туылған сәтте пайда болады * дене салмағы 38,5-39,5 0С қа жоғарылауынан пайда болады * қыздырып жіберуден пайда болады * сұйықтықтықты аз бергеннен дамиды !Нәрестелерде транзиторлық гипертермия кезіндегі емдік әдістердің бірін таңдаңыз: * емшек сүтін алып тастау * қосымша сұйықтық көлемін тағайындау * көктамырға сұйықтық енгізу * мұз қою * салқын ылғал жөргекке орау !Анасында гипогалактияға алып келетін психологиялық себептеге ЖАТПАЙТЫНЫН көрсетіңіз: * мазасыздану, күйзеліс * емшекпен емізуді қаламау * шаршау
* сенімсіздік * мастит
* мінез құлық жағдайы * коммуникабелділігі * тыныс алу типі * спонтанды қозғалыс белсенділігі * шартсыз рефлекстер
* салқындаудан болған цианоз * транзиторлық гипертермия * салқындаудан болған стресс * салқындаудан болған тырысулар * салқындаудан болған апноэ !Нәрестелер күтімінің (БДҰ) жаңа технологияларына ЖАТПАЙДЫ: * «терімен-теріге» жанасу * күтіміне ата-анасы екеуінің де қатысуы * нәрестенің ата анасымен қарым қатынасы * нәресте дискомфортының алдын алу * анасы мен нәрестенің бөлек болуы !Науқас нәресте күтімінің негізгі принциптеріне жатады: * күнделікті глюкометрия * бір рет киетін қолғап кию * күнделікті калоражын санау * полипрагмазиямен күрес * ауырсыну сезімін басу !Емшек сүтінің негізгі сипатына ЖАТПАЙДЫ: * «тірі субстанция» * нәресте қажеттілігіне сәйкес * иммунноглобулиндерден тұрады * ферменттерден тұрады * аэрофагияға алып келеді !Уыз сүттің негізгі сипаты: * лейкоциттер және инфекцияларға қарсы белоктар көп * ферменттерге бай * өсу факторынан тұрады * витаминдерге бай * гармондарға бай !Нәрестелер күтімінің мақсаты болып табылады: * адаптация бұзылыстарының алдын алу * омфалиттің профилактикасы * туа біткен даму ақауларының алдын алу * анасында гиполактияның алдын алу * салмағын қосу !Сау нәресте – бұл: * туылғаннан кейін медициналық көмекті қажет етеді * туылғаннан кейін өмір сүру мүмкіндігі жақсы * оның адаптация процесстері бұзылған, бірақ ауру емес * ему рефлексі жақсы жетілген * шамалы ғана ауытқулар болуы мүмкін !Температуралық тұрақсыздықтың қатер факторлары болып табылады: * туа біткен аномалиялар * ОНЖ зақымдалған нәрестелер * жылу қорғанысы тұрақты емес * реанимация жүргізу қажеттігі * нәрестенің анасымен бірге болуы !Нәресте туылғаннан кейін гипогликемия профилактикасы: * емшек сүтімен тамақтандыруды туылған соң 1сағат ішінде бастау қажет * туылғаннан 30 мин кейін глюкоза ерітіндісін парентерльды енгізу * туылғаннан кейін алғашқы тәуліктерде 10 % глюкоза ерітіндісін беру * туылғаннан кейін алғашқы тәуліктерде 20-30 мл ден жасанды сүт қоспаларымен тамақтандыру * донор сүтімен тамақтандыру !Нәрестені тамақтандыру әдісі байланысты: * бастапқы дене салмағына * нәресте патологиясына * ему, жұту рефлекстері жетілуіне * туа біткен автоматизм рефлекстерінің жетілуіне * анасымен қарым қатынасына !Нәрестелерде адаптация процессі байланысты ЕМЕС: * өздігінен тыныс алудың қалыптасуына * жанұямен психикалық - эмоциональдық байланысты қалыптастыру * терморегуляция қалыптасуы * қоршаған ортамен қарым қатынас * емшек сүтімен тамақтандыруды ерте бастау !« Жылу тізбегі – бұл: * барлық нәрестелер жылуды жоғалтуының минимизациясы * шала туылған нәрестелердің жылуды жоғалтуының минимизациясы * өте аз салмақтағы нәрестелердің жылуды жоғалтуының минимизациясы * тек науқас нәрестелер жылуды жоғалтуының минимизациясы * ТЖА бар нәрестелерде ғана жылуды жоғалтуының минимизациясы !Шала туылған нәрестелер күтімінде МАҢЫЗҒА ие: * жылулық режим * кювезде болу ұзақтығы * күтім бойынша ұзақ госпитализация * ұзақ зондпен тамақтандыру * жасанды тамақтандыруға көшіру !Ұрықтың тірі туылу көрсеткіштерінің бірін таңдаңыз: * тыныстың болуы * туылған кезде меконидің болуы * сагиталдық жіктің ажырауы * шартсыз рефлекстердің барлығының болуы * айғайдың болуы !Шала туылған нәрестелер емдік –қорғаныстық режимінің бірін көрсетіңіз: * оптимальді температуралық режим жасау * міндетті түрде фототерапия жүргізу * анасына күтіп бағуды рұқсат етпеу * міндетті түрде ифнузиялық терапия * бөлменің жарық болуы !Гипотермия кезінде қауіпті көрсеткіш: * үнемі ұйқыда болу * ему рефлексі жақсы * тотальды цианоз * гипогликемия * бұлшықеттердің гипотониясы !Салқындаудан болған стресстің қауіпті әсерлеріне ЖАТПАЙДЫ: * метаболизмнің жоғарылауы * глюкозаны пайдаланудың жоғарылауы * оттегіге қажеттіліктің өсуі * ацидоздың дамуы * гипогликемия !Кенгуру әдісінің тиімді ЕМЕС жағы: * оксигенацияның жақсаруы * апноэ ұзақтығының және жиілігінің төмендеуі * бала тезірек сауығады * сау баланың дене температурасының тұрақтануы * инфекцияларға бейімдейді !Шала туылған нәрестелердің температуралық режимі алып келеді: * ацидозға * өмір сүру шансын жоғарылатады * ему рефлексінің ерте пайда болуына * ҚІҚ пайда болуына * РДС дамуына !Шала туылған нәрестелерге жанасқанда теріс әсер ЕТПЕЙДІ: * реанимация және эндотрахеальды интубация * бұлшықетке инъекциялар жасау және көк тамырға катетерлер қою * назогастральды зондтарды қою * несеп катетерін қою * анасымен теріге-терінің жанасуының болуы !Шала туылған нәрестелерде жиі процедуралар: * гипотермияға алып келеді * регуляция жағдайын төмендетеді * ауырсыну реакциясын күшейтеді * ему рефлексін күшейтеді * РДС қатерін төмендетеді !Нәрестенің температуралық тұрақтылығы байланысты болады: * дене салмағына * бойына * гестациялық жасына * асфиксия дәрежесіне * РДС дәрежесіне !Ана құрсағының температурасы: * 37,5оС * 38,5оС * 39,5оС * 36,5оС * 36,0оС !Шала туылған нәрестерлер үшін инкубаторларды қолданудың жағымсыз жағы: * нәрестенің инфицирлену қаупі факторы * қызу факторы * салқындату факторы * нәрестенің гипоксия факторы * болашақ дамуында психикалық дамуы тежелуінің себебі !Шала туылғандарда айқын жарық алып келуі мүмкін: * ретинопатияға * мінезінің өзгеруіне (поведенческим нарушениям) * дене салмағын қосуға * сурфактант өндірілуіне * дене дамуының артта қалуы !Шала туылған нәрестелерді перзентханадан шығаратын жағдайларға ЖАТПАЙДЫ: * қалыпты температураны ұстап тұру қабілеті * дене салмағын қалыпты қосуы * перифериялық қан көрсеткіштері қалыпты * Апгар бағанасы бойынша бағасы * жағдайы қанағаттанарлық !Шала туылған балалардың анатомиялық - физиологиялық ерекшеліктеріне ЖАТПАЙДЫ: * орталық жүйке жүйесінің жетілмеуі * терморегуляцияның жетілмеуі * тыныс алу орталығынының жетіспеушілігі * ішкі секреция бездерінің гипофункциясы * билирубин деңгейі төмендеген !Шала туылған нәрестелер күтімінің негізгі принциптерінің бірін көрсетіңіз: * күтімнің комфорттық жағдайын жасау * күтімге анасына рұқсат етпеу * тек парентералды тамақтандыру * ұзақ уақыт гармондық ем * антибактериалдық ем !Шала туылған нәрестелердің күтімінде шешуші ережелердің бірін таңдаңыз: * рационалдық тамақтандыру * ұзақ уақыт ЖӨВ режимі * ұзақ уақыт күтім бойынша госпитализация * ұзақ уақыт зондпен тамақтандыру * жасанды тамақтандыруға көшіру !Нәрестелердің сұйықтықты жоғалту көздерінің бірін таңдаңыз: * фототерапия жүргізу кезінде * кювез жағдайында * гипогалактия кезінде * гипотермия кезінде * жиі дене салмағын өлшеу !Шала туылған нәрестелердің парентералды қолдау принциптеріне ЖАТПАЙДЫ: * тамақтану қажеттілігін толықтыру * сезілмейтін қажеттілікті толықтыру * сұйықтық және электролиттер санын есептеу * дене салмағын, шығарылған зәр көлемін, қышқылды сілтілі жағдайын, глюкоза деңгейін мониторлау * эритроциттер санын бақылау !Шала туылған нәрестелерді тамақтандыруда туатын қиындықтарға ЖАТПАЙДЫ: * сору және жұтуға қабілеті болмауы * шала туылған нәрестелердің ұзақ ұйықтауы * асқазанының көлемі кішкентай және тағам эвакуациясы уақыты ұзаруы * ішектердің перистальтикасы төмендеуі * лактаза белсенділігінің төмендеуі !Шала туылған нәрестелердің ұзақ толық парентеральды тамақтануы алып келеді: *+ішектердің шырышты қабатының атофиясы * гипотрофиялар *гармониялық өсуіне * сұйықтықты аз жоғалтуға * ферменттердің тез жетілуіне !Дене салмағы өте төмен нәрестелердің (СӨТН) тамақтандырудың негізгі мәселесіне жатады: * жиі аспирациялар * анасының сүтінде және шала туылған нәресте де белок құрамы және калораж төмен * СӨТН үшін ана сүтінің калоражы жоғары * аналарда жиі гипогалактия дамиды * СӨТН –ге энтералды тамақтандыру қарсы көрсеткіш !Ана сүті «портификаторларының» негізгі сипаттамасына ЖАТПАЙДЫ: * ана сүтінің құрамын байытады * емшек сүтінде ғана еритін мөлшерленген ұнтақ жүктеу/скачать 2.24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|