Дифференциальная диагностика

33 
Дифференциальная диагностика. 
Разрыв кисты яичника. 
Острый аппендицит. 
Внематочная беременность. 
Эндометриоз. 
Болезнь Крона. 
Неспецифический язвенный колит. 
Дивертикулит. 
 
Лечение. 
При пельвиоперитоните показано оперативное лечение в экстренном порядке 
лапароскопическим или лапаротомическим доступом (рис 17 и 18). При опреде-
лении объема оперативного вмешательства необходимо учитывать возраст жен-
щины, желание пациентки сохранить детородную функцию, степень поражения 
органов малого таза. В связи с этим выделяют ораносохраняющую и радикальную 
оперативную тактику. 
Лапаротомия проводится при массивном спаечном процессе с вовлечением в 
него петель кишечника или при разлитом перитоните.
Рис. 17 и 18. Лапароскопическая картина пельвиоперитонита. 
Объем оперативного вмешательства включает: 
Эвакуацию патологического выпота и санацию брюшной полости раствора-
ми антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, метронидазол, метрогил), анти-
биотиков; 

34 
Рассечение спаек между маточными трубами, яичниками, окружающими их 
тканями; 
Вскрытие гнойных тубоовариальных образований, эвакуация гноя, санация 
полости патологических образований; 
Удаление тубоовариального образования, аднексэктомия; 
Экстирпация матки с маточными трубами; 
Дренирование брюшной полости, малого таза. 
В послеоперационном периоде: 
Инфузионная терапия. 
Противовоспалительные препараты: метрогил, метронидазол, диклофенак, 
ибупрофен, трихопол, дозаликс. 
Антибиотики: при тяжелом течении в/в в течении 10 дней. Начальное лече-
ние: тетрациклин в первый день 200 мг, далее 100 мг в сутки 
в/в+метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в/в или фторхинолоны (офлокса-
цин, таривид) 400 мг 2 раза в сутки в/в+метронидазол по 500 мг 3 раза в су-
тки в/в. 
После получения культурального исследования с определением антибиоти-
кограммы при неэффективности проводимого а/бактериального лечения сле-
дует сменить препарат с учетом чувствительности этиологического агента. 
физиотерапия; 
витаминотерапия. 

жүктеу/скачать 0.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: