Неотложные состояния в гинекологии
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Ваш диагноз 2. Дополнительные методы диагностики пациентки 3. Лечение Задача № 2
|
Приложение № 3 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача № 1 К., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение в состоянии средней тяже- сти, с жалобами на слабость, головокружение, схваткообразные боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые темного цвета выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды и 2 медицинских аборта. Три дня назад на фоне задержки менструации на 2 недели появились схваткообразные боли внизу живота справа, обморочное состоя- ние и кровянистые выделения из влагалища мажущегося характера. Сегодня приступ боли повторился и появилась резкая общая слабость. При поступлении умеренная бледность кожных покровов, АД 95/60 мм рт. ст., пульс 92 уд./мин, ритмичный. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном, где отмечается притупление пер- куторного звука и слабо выраженный симптом Щеткина— Блюмберга. При влага- лищном исследовании: смещение шейки матки резко болезненно, задний свод на- висает, пальпация его болезненна, матка увеличена до 5-6 недель беременности, раз- мягчена, слегка болезненна при смещении, справа от матки пальпируется образова- ние размерами 10x5x4 см, слегка болезненное при пальпации. Выделения тѐмно- кровянистые в небольшом количестве. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Дополнительные методы диагностики пациентки? 3. Лечение? Задача № 2 И., 37 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, озноб. Газы отходят плохо. В анамнезе 2 родов, 4 медаборта. Последний осмотр гинеко- логом был около 2 лет назад. Больна 4 дня, когда после физического напряжения появились интенсивные боли внизу живота слева, был жидкий стул и двукратная рвота. Доставлена в райбольницу с диагнозом гастроэнтероколит. Осмотрена гине- кологом на 3 день и переведена в гинекологическое отделение. Объективно умеренная 46 бледность кожных покровов, язык сухой, обложен беловатым налетом, температура 38,2 градуса, пульс 108 уд./мин. удовлетворительного качества. Живот незначи- тельно вздут, мягкий, в нижних отделах выражены симптомы раздражения брюши- ны. Над лоном пальпируется плотная туго-эластичная опухоль, верхний полюс ко- торой на 4 п/п выше лона. При внутреннем исследовании матка небольших разме- ров, плотная, отклонена кзади, смещение ее болезненно. Слева и спереди от нее оп- ределяется округлое, резко болезненное, ограниченно подвижное образование раз- мерами 12x14x10 см. Придатки матки справа не увеличены. Выделения светлые, сли- зистого характера. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|