Неотложные состояния в гинекологии
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Тактика хирурга? Задача № 5
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Вопросы:
1. Ваш диагноз? 2. Тактика хирурга? Задача № 5 Больная В., 28 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на повышение температуры до 38,4°, плохое самочувствие, боли внизу живота и поясничной области. В анамнезе: 3 беременности: 1-я-закончилась искусствен- ным абортом по желанию женщины, 2-я - родами в срок без осложнений, 3-я - са- мопроизвольным абортом при сроке беременности 10 недель. В послеабортном периоде было сильное кровотечение, дважды производилось выскабливание мат- ки, после которого длительно продолжались кровянистые выделения из половых путей, сохранялась субфебрильная температура. Был поставлен диагноз - метро- эндометрит и сальпингоофорит; получала противовоспалительную терапию. Выписана на 16-й день после аборта. Считает себя больной после самопроиз- вольного аборта и выскабливания полости матки. Через 2 мес. после выписки из стационара у больной под влиянием переохлаждения произошло обострение воспалительного процесса придатков матки, сопровождавшееся нарушением менструальной функции. Была госпитализирована в стационар, где ей проводили противовоспалительную терапию. Неделю назад больная заболела гриппом с по- вышением температуры тела до 38,6°С, после чего возникли сильные боли вни- зу живота, иррадиирующие в ногу. На 5 дней раньше обычного началась мен- 48 струация. Прием анальгетиков не уменьшил болевого синдрома. Отметила появ- ление рези при мочеиспускании, в связи с чем больная обратилась к врачу. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный при пальпации в нижних отде- лах. Отмечается небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах живота. Аппендикулярные симптомы отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При вагинальном осмотре: из внутреннего зева темнокровянистые выделения в небольшом количестве. Матка не увеличена, обычной формы и консистенции, в правильном положении, подвижна, чувствительна при пальпации. С обеих сто- рон пальпируются резко болезненные, увеличенные в размерах придатки. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Какова возможная причина возникновения заболевания? 3. Методы диагностики в стационаре? 4. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 5. Назначьте лечение. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|