Неотложные состояния в гинекологии
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
| Задача № 7
Больная В., 25 лет, обратилась в стационар в связи с болями внизу живота и длительными мажущими темнокровянистыми выделениями из половых путей, повышением температуры тела 36,9°С. В анамнезе: было 2 беременности: 1-я закончилась родами в срок без ослож- нений, 2-я (2 года назад) - искусственным абортом. В послеабортном периоде было воспаление придатков матки (двустороннее), которое часто обострялось, в основном, под влиянием переохлаждении или простудных заболеваний. Считает себя больной в течение последних 2 недель, когда появились схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Обратилась к врачу женской консультации, который поставил диагноз угрожающий аборт. От госпитализа- ции больная отказалась. Вскоре к болям присоединились темнокровянистые вы- деления из влагалища. При повторном осмотре гинекологом было установлено, что матка отстает в своем развитии (на 2 нед меньше предполагаемого срока бе- ременности). Отмечалось двустороннее увеличение придатков матки, больше слева. Больная была госпитализирована. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Перитоне- альных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. При вагинальном осмотре: из цервикального канала выделяется темная кровь в скудном количестве. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, размягчена, в правильном положении, безболезненна при пальпации. Правые придатки без особенностей, левые - сливаются с инфильтратом плотноватой консистенции, размером 10х12 см. Инфильтрат неправильной овальной формы, болезнен при пальпации, располагается в позадиматочном пространстве, его нижний полюс вы- пячивает задний свод влагалища. Пальпация заднего свода болезненна. ОАК: Нв-96г/л, Эр.-3,0х10 12 л, Л-7,4х10 9 л, СОЭ-8мм/ч, 50 Э-2%, П-4%, С-67%, Л-21%, М-6%. ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-2, Эр.-0-2. При пункции заднего свода влагалища получена темная кровь с мелкими сгустками. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз? 2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз? 3. Каковы методы обследования в стационаре и принципы лечения данно- го заболевания? 4. Какова последующая реабилитация данной больной? 5. Прогноз заболевания. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|