Неотложные состояния в гинекологии
жүктеу/скачать 0.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 9
| Задача № 8
В приемный покой 26.01 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в половую губу и бедро. Заболела остро 1.5 часа назад, когда после полового акта появились боли, слабость, тошно- та, была однократно рвота. Перенесенные заболевания: гепатит в детстве, хрони- ческий гастрит, хронический колит, почечно-каменная болезнь в течение 10 лет. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация 14.01 в срок. Беременностей 3: 2 своевременных родов без осложнений, 1 медицинский аборт 5 лет назад, осложнился эндометритом, двухсторонним воспалением придатков матки. От беременностей не предохранялась. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Пульс - 86 в минуту, ритмичный. АД - 110/70 мм рт ст. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации, больше справа. Справа симптом Пастернацкого слабоположитель- ный. Симптомов раздражения брюшины нет. Дизурических явлений нет. Стула не было 2 дня. При гинекологическом осмотре: тело матки плотное, безболезненное, не увеличено, в ретрофлексии. Левый яичник не увеличен, безболезненный, правый яичник из-за болезненности пропальпировать не удается. Выраженная тяжи- стость в области придатков. Выделения молочного цвета, скудные. Вопросы: 1. Возможные причины данного состояния больной? 2. Оцените анамнестические данные для дифференциального диагноза. 3. Дополнительные методы обследования в приемном покое. 4. Осложнения после медицинского аборта? 5. Тактика ведения больной. 51 Задача № 9 В гинекологическое отделение из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, рвота, озноб. В связи с много- кратным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью предохранения от беременности 5 дней назад была введена ВМС. Объктивно: пульс - 90 в минуту, ритмичный. АД - 110/60 рт ст. ЧД - 18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, слабо выраженные сим- птомы раздражения брюшины в надлобковой области. При вагинальном осмотре: из цервикального канала гноевидные выделе- ния. Тело матки несколько больше нормы, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции размером 8х6х6 см. При влагалищном исследовании непроизвольный жидкий стул. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Наиболее часто встречающиеся осложнения при введении ВМС? 3. План обследования? 4. Объем хирургического лечения? 5. Дальнейшая тактика ведения больной. жүктеу/скачать 0.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|