Общая врачебная практика
Показания для плановой госпитализации
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
| Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: учитывая, что ВП является острым инфекционным заболеванием - госпитализация всегда экстренная. NB! Для оценки риска неблагоприятного исхода и соответственно необходимости госпитализации при ВП используется шкала CURB-65 или CRB-65. Наличие каждого признака оценивается в 1 балл, общая сумма может варьировать от 0 до 5 баллов. Риск летального исхода возрастает при увеличении суммы баллов. CRB-65 отличается отсутствием в критериях оценки лабораторного параметра - азота мочевины, что упрощает использование данной шкалы у амбулаторных больных/в приемном отделении ЛПУ. дополнительными показаниями для госпитализации при ВП могут стать наличие минимум одного из следующих признаков: · ЧСС ≥ 125/мин; · Температура тела < 35,0°С или ≥ 39,0°С; · Лейкоциты периферической крови - < 4,0х109/л или > 20,0х109/л; · SaO2 < 92% (по данным пульсоксиметрии); · PaO2 < 60 мм рт.ст. и/или PaCO2 > 50 мм рт.ст. при дыхании комнатным воздухом; · креатинин крови > 176,0 мкмоль/л; · пневмоническая инфильтрация более чем в одной доле, наличие полости (полостей) распада; · плевральный выпот; · быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации > 50% в течение 2-х суток); · гематокрит < 30% или Hb< 90 г/л; · внелегочные очаги инфекции (менингит, септический артрит и др.); · сепсис или полиорганная недостаточность, проявляющаяся метаболическим ацидозом (pH<7,35), коагулопатией; · невозможность адекватного ухода и выполнения врачебных предписаний в домашних условиях. question 39 В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100,0 гр. На 2-й день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз токсоплазмоз листериоз +ЦМВ инфекция сифилис иерсиниоз ЦМВИ - инфекция, вызываемая возбудителем из группы – β герпес – вирусов, характеризующаяся многообразными клиническими проявлениями - от бессимптомного до генерализованного (септического) течения с тяжёлым поражением ЦНС и других внутренних органов. жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|